burun kanaması

ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Burun kanamalarında (tıbbi burun kanaması) bir veya iki burun deliğinden aniden kan gelir. Ama bu çoğunlukla zararsızdır. Bununla birlikte, sık burun kanaması da (ciddi) bir hastalığa işaret edebilir. Burun kanamasının nedenleri, ilk yardımın nasıl düzgün şekilde sağlanacağı ve doktorun burun kanamalarını nasıl tedavi ettiği hakkında buradan okuyun.

Kısa bir bakış

• Burun kanamanız varsa ne yapmalısınız? Dik oturun, başınızı öne ve aşağıya eğin, boynunuzu soğutun, gerekirse burnunuzu sıkıca bastırın.
• Epistaksis - Nedenler: ör. B. tahriş olmuş veya iltihaplı burun mukozası (örneğin kuru oda havasında, soğukta, alerjilerde), buruna darbe veya düşme, burunda yabancı cisimler, burun septum duvarında yaralanmalar veya malformasyonlar, burun bölgesinde iyi huylu veya kötü huylu tümörler , kızamık veya grip gibi ateşli hastalıklar , Yüksek tansiyon, çeşitli otoimmün ve kalıtsal hastalıklar, ilaçlar
• Doktora ne zaman Tekrarlayan burun kanamanız varsa veya kanama durmuyorsa

Dikkat!

• Bir burun kanaması olduğunda, birçok insan refleks olarak başını geriye yaslar. Ancak bu iyi bir fikir değil: kan yemek borusundan mideye akar ve bu da mide bulantısına neden olabilir. Ek olarak, burun kanamasının ne kadar kötü olduğunu değerlendirmek mümkün değildir.
• Aynı nedenle burun kanamanız varsa yatmayın.
• Kanayan buruna mendil veya pamuk koymayın. Nedeni: Çıkarıldığında yara tekrar yırtılabilir.
• Burun kanamasından kısa bir süre sonra burnunuzu sümkürmemelisiniz, aksi takdirde hızla tekrar kanamaya başlayacaktır.

Epistaksis: ne yapmalı

Uzmanlar, burun kanamasını durdurmak için aşağıdaki acil önlemleri önermektedir:

• Etkilenen kişiden dik oturmasını isteyin. Burun deliğinden kanın akabilmesi için başını öne eğmelidir. Gerekirse önlerine bir kase koyun veya kanı tutmaları için bir bez verin.
• Hastadan birkaç dakika (ağzı açıkken) başparmak ve işaret parmağıyla burnunu sıkıca sıkmasını sağlayın veya bunu onlar için yapıp yapmayacağınızı sorun. Ardından burun kanamasının durup durmadığını görmek için düzenli olarak kontrol edin. Değilse, birkaç dakika burnunuzu tekrar sıkıştırın.
• Ayrıca boynu veya burun köprüsünü de soğutabilirsiniz. Soğuk, nemli bir bez veya bir beze sarılmış buz küpleri kullanın. Soğutmanın bir sonucu olarak, kan damarları büzülür - kanama azalır.
• Bilinci yerinde olmayan bir kişinin burnu kanarsa, nefes borusuna kan girme riski vardır. En kötü durumda, etkilenen kişi ondan boğulur! Bu nedenle, onu sabit yan pozisyona getirin. Daha sonra kan burundan dışarı akabilir.

Çocukta burun kanaması: bunu yapabilirsin

Çocuklar bazen aniden burunlarından kan damladığında panikler. Bu nedenle, ilk müdahaleci olarak sakin kalmanız çok daha önemlidir. Çocukla yatıştırıcı bir şekilde konuşun, muhtemelen dikkatini dağıtacak bir hikaye anlatın. Küçük hastayı kucaklayın ve neden başını öne eğmeleri gerektiğini açıklayın.Burun kanaması süresince çocuğun başını destekleyerek yardımcı olabilirsiniz. Çocuğun burnunu da sıkıştırabilirsiniz. Çocuk ağzına giren kanı tükürmelidir. Genellikle hayalet birkaç dakika sonra sona erer.

Özellikle küçük çocuklarda, burunda kanamayı tetikleyebilecek bir nesne olup olmadığını kontrol edin.

Epistaksis: nedenleri

Burun kanaması, kanla iyi beslenen burun mukozasının ince damarları yaralandığında meydana gelir. Çoğu venöz damar etkilenir. Bu, çıkan kanın koyu kırmızı olması gerçeğinden görülebilir. Arter yaralanmalarında kanama parlak kırmızı ve fışkırma eğilimindedir.

Birkaç kan damarı burnun ön kısmında birleştiğinden (tıbbi Locus Kiesselbachi), kanamanın çoğu burada meydana gelir. Bunlar genellikle zararsızdır.

Tehlikeli burun kanamaları genellikle burnun arkasından kaynaklanır. Bunun nedeni, besleme damarlarının henüz burnun arkasında daha ileride oldukları kadar ince dallara ayrılmamış olmalarıdır, bu nedenle bir sızıntı basitçe daha büyüktür. Bu tür bir burun kanamanız varsa, kulak, burun ve boğaz doktorunuzun kanamayı durdurmak için sıklıkla müdahale etmesi gerekecektir.

Burun kanamalarında da sebebin lokal mi yani burunda mı olduğu yoksa arkasında başka bir hastalık mı olduğu ayırt edilmelidir. Birincisi çoğu zaman böyledir.

Epistaksis: Yerel Nedenler

• Hapşırmak veya kuvvetli bir şekilde burnunuzu sümkürmek, burnunuzdaki küçük damarları patlatmak için yeterli olabilir. Burun mukozası, örneğin aşırı ısıtılmış veya klimalı oda havası, alerjiler veya dekonjestan burun spreyleri nedeniyle tahriş olursa, burun kanaması olasılığı da daha yüksektir.
• Buruna bir darbe veya düşme de burun kanamasına neden olabilir. Aynısı, küçük çocuklar bezelye veya küçük bir Lego tuğlası gibi burunlarına yabancı bir cisim soktuğunda da geçerlidir: burun mukozasını incitirlerse kan dışarı sızar. Aynı şey burun alma ile de olabilir.
• Bazı insanlarda, septumdaki bir delik (tıbbi septum perforasyonu) sık burun kanamalarından sorumludur. Böyle bir delik, burun bölgesinde daha önce yapılmış bir ameliyatın sonucu olabilir. Bununla birlikte, örneğin bir damar hastalığından, bir kazadan veya aşındırıcı maddelerin solunmasından da kaynaklanabilir.
• Nazal septumun bazı malformasyonları, çıkıntılı mahmuzlar veya kemikli çıkıntılar nazal mukozaya zarar verirse burnun kanamasına neden olabilir. Bu tür malformasyonlara sıklıkla nazal septumun eğriliği (tıbbi septal deviasyon) eşlik eder.
• Nadiren (tekrarlayan) burun kanamalarının arkasında burun boşluğunda veya paranazal sinüslerde iyi huylu veya kötü huylu bir tümör vardır.

Epistaksis: Sistemik Nedenler

Burun kanaması (ciddi) bir hastalığın belirtisi de olabilir. Örneğin, aşağıdaki hastalıklar burun kanamasını tetikleyebilir:

• Grip veya kızamık gibi ateşli hastalıklar (burun kanamaları, mukoza zarlarına artan kan akışı nedeniyle tercih edilir)
• Soğuk algınlığı (iltihaplı bir burun astarı kolayca kanamaya başlayabilir - özellikle de kişi sık sık burnunu siliyorsa)
• Böbrek hastalığı
• Damar sertliği (damar sertliği) ve yüksek tansiyon (hipertansiyon) gibi damar ve dolaşım hastalıkları
• kan trombositlerinin konjenital disfonksiyonu (trombositopati veya trombopati)
• Wegener hastalığı, Osler hastalığı, hemofili gibi çeşitli otoimmün ve kalıtsal hastalıklar (hemofili A ve B, von Willebrand-Jürgens sendromu vb.)
• Lösemi ("kan kanseri")
• Nadir durumlarda, yemek borusunun şiddetli kanaması (örneğin varisli damarların varlığında = yemek borusu varisleri) ağızdan ve burundan sızabilir, böylece burun kanaması gibi görünür, ancak bir değildir.

Bazen burun kanamaları ilaca bağlıdır. Bu, örneğin trombosit agregasyon inhibitörleri olarak adlandırılanlar için geçerlidir. Bunlar trombositlerin birlikte pıhtılaşmasını önleyen aktif maddelerdir. Bu, burun kanaması veya diş eti kanaması gibi kanamaları daha olası hale getirir. Trombosit agregasyon inhibitörünün iyi bilinen bir temsilcisi, ağrı kesici ve ateş öldürücü asetilsalisilik asittir (ASA).

Sözde kumarin türevleri (kısaca kumarinler) de burun kanamasını tetikleyebilir: Bu aktif maddeler vücuttaki K vitamini seviyesini düşürür ve bu da kanın pıhtılaşmasını bozar. Bu durumda, bu oldukça kasıtlıdır - doktor, vücutlarında kan pıhtılarının kolayca bir damar oluşturup tıkayabileceği hastalara kumarinler (fenprokumon, varfarin gibi) reçete eder. Bu, atriyal fibrilasyonu olan kişileri içerir. Kumarin kullanımı kalp krizi ve felç riskinizi azaltabilir.

Burun kanamasını teşvik edebilecek diğer ilaçlar arasında bazı antibiyotikler ve psikotrop ilaçlar bulunur.

Genellikle burun kanamasının net bir nedeni bulunamaz. Sonra doktorlar idiyopatik veya alışılmış epistaksisten bahseder.

Çocuklarda burun kanamasının nedenleri

Burun kanamasının çocuklarda yukarıda belirtilen nedenlere ek olarak başka nedenleri de olabilir: Küçük filizler genellikle meraktan veya oyun oynarken burunlarına yabancı cisimler sokar ve bu da kanamaya neden olabilir. Diğer durumlarda, burun kanaması basitçe burun kanamasıdır. Daha büyük çocuklarda, daha büyük bir büyüme atağı (daha sık) burun kanamasına neden olabilir. Nazal mukozadaki küçük damarlar daha hassastır ve daha kolay yırtılır. Genellikle bu tip burun kanaması hızla durur.

Epistaksis: hamile kadınlarda nedenleri

Tıkanmış bir burun ve sonuç olarak, hamilelik sırasında burun kanaması nadir değildir. Bunun nedeni değişen hormon dengesidir. Vücut, kadın cinsiyet hormonu olan östrojenden daha fazla miktarda üretir. Bu, damar duvarlarında da bulunan bağ dokusunu gevşetir. Sonuç olarak, damarlar genişler, bu da burun mukozası dahil olmak üzere kan akışını arttırır. Bu hamilelik sırasında burun kanamasını teşvik eder. Etkilenen kadınlar için ne kadar rahatsız edici olursa olsun, genellikle zararsızdır ve neyse ki sadece sınırlı bir süre sürer.

Epistaksis: Riskler

Burun kanamaları genellikle zararsız olsa ve etkilenenler için herhangi bir sonuç doğurmadan kendiliğinden dursa bile, yine de birkaç risk vardır. Etkilenen kişi çok kan kaybederse veya hiç kan göremezse, çökme, şok geçirme veya eşiğinde durma riski vardır. Bu, örneğin soğuk, soluk ciltte görülebilir. İlgili kişi de kendini zayıf ve baş dönmesi hisseder.

Diğer bir risk: Eğer ilgili kişi yüzüne vurulursa veya kafası sert bir yüzeye çarparsa, burnu veya kafatası kırılmış olabilir. İkincisinin bir işareti, berrak, ancak genellikle kanla karışan beyin sıvısının burundan (veya kulaklardan) dışarı akmasıdır. Acil bir durum!

Epistaksis: ne zaman doktora görünmeli?

Ara sıra burun kanamalarının endişe nedeni olması gerekmez. Kanama genellikle kendi başınıza kolayca durdurulabilir.

Bununla birlikte, burun kanaması tekrar tekrar oluyorsa (örneğin haftada birkaç kez) veya yeni bir şeyse (etkilenen kişinin şimdiye kadar burnu kanamamışsa) doktora gidilmesi tavsiye edilir. O zaman sebebin açıklığa kavuşturulması mantıklıdır. Burun kanamasının arkasında tedavi gerektiren bir hastalık olabilir.

Kanama durdurulamıyorsa yani 20 dakika sonra durmadıysa (çocuklarda on dakika sonra) ilgili kişiyi hemen doktora götürün. Kontrol altına alınamayan aşırı derecede ağır bir burun kanamanız varsa, acil doktor çağırmanız bile gerekebilir. Aksi takdirde kişi çok fazla kan kaybedebilir.

Ayrıca burnunuz gözle görülür şekilde yaralanmışsa (örneğin şiddetli bir darbe nedeniyle) bir doktora görünmelisiniz.

Epistaksis: bir doktora danışın

KBB doktoru genellikle muayene ve tedaviyi aynı anda yapar. Öncelikle hastaya veya refakatçisine burun kanamasının bariz bir nedeni olup olmadığını ve daha sık olup olmadığını soracaktır. Daha sonra nazoskopi (tıbbi rinoskopi) ile sebebi belirlemeye çalışacaktır. İlgili kişi lokal anestezi alabilir.

Tekrarlayan burun kanamalarında araştırmalar

Hastanın sık sık burun kanaması varsa, doktor nedenini araştıracaktır. Başta burun kanaması olan her hastada olduğu gibi davranır: Hastayla yaptığı konuşmada tıbbi geçmişi (anamnez) hakkında önemli bilgiler alır. Örneğin doktor, burun kanamasının sıklıkla hangi durumlarda ortaya çıktığını ve hastanın başka şikayetleri olup olmadığını sorar.

Bunu rinoskop (ön burun boşluğu alanı) veya burun endoskopu (arka burun boşluğu alanı) ile burun boşluğunun incelenmesi takip eder. Aşağıdaki testler de sık görülen burun kanamasının nedenini belirlemeye yardımcı olabilir:

• Görüntüleme prosedürleri: Doktor, örneğin bir ultrason cihazı ile sinüsleri oldukça iyi değerlendirebilir. Manyetik rezonans tomografisi (manyetik rezonans tomografisi, MRT) daha kesin görüntüler sağlar, ancak çok daha karmaşıktır. Bilgisayarlı tomografi (BT) genellikle kazalardan veya yüze alınan darbelerden sonra kafatasının kemiklerini daha iyi değerlendirmek için kullanılır.
• Kan tahlili: Çeşitli kan değerleri, herhangi bir pıhtılaşma bozukluğu veya iltihaplanma hakkında bilgi verebilir.
• Kan basıncının ölçülmesi: Kan basıncının ölçülmesiyle olası bir yüksek basınç (hipertansiyon) belirlenebilir.

Sık burun kanamasının yerel bir nedeni yoksa, doktor kapsamlı bir fizik muayene için kişiyi bir genel pratisyen hekime sevk edebilir. Bu şekilde, örneğin bir idrar testi yoluyla, hastalıklar hariç tutulabilir veya burun kanamasının bir nedeni olarak tanımlanabilir.

Epistaksis: Doktor tarafından tedavi

Burun kanamasının tipine ve şiddetine bağlı olarak doktor uygun araç veya yöntemlerle kanamayı durdurmaya çalışacaktır:

• Burnun ön kısmında (özellikle Kiesselbachi lokusu) kanama olması durumunda, etkilenen bölgeyi örneğin gümüş nitrat ile yakabilir veya lazer veya elektrokoagülasyon ("sklerot") yardımıyla kapatabilir.
• Burun kanaması için eski ama etkili bir çare tamponadlardır. Burun ön kısmındaki kanamalar için doktor kendiliğinden genişleyen paketler veya şişirilebilen paketler kullanabilir. Bellocq tamponadı denilen burun arkası kanamalarında kullanılır. Uzman bunu burun içinden nazofarenksin arkasına doğru çeker.
• Çok ağır burun kanamalarında, etkilenen damarın nazal mukozada hedeflenen embolik kapatılması da faydalı olabilir. Doktor, bir kateter kullanarak damarı içeriden kapatmak için özel görüntüleme teknikleri kullanır. Bu yöntem genellikle bir radyolog tarafından gerçekleştirilir.
• Bazen dekonjestan burun spreyleri burun kanamalarına yardımcı olur. Aktif bileşenleri (örneğin ksilometazolin) kan damarlarının kasılmasını sağlar.

KBB doktoru ayrıca hastanın nabzını ve kan basıncını kontrol edecektir. Kan basıncı çok düşükse ve nabız hızlanıyorsa, bu kişinin çok kan kaybettiğinin bir işareti olabilir. Doktor daha sonra hastaya kan ikameleri vererek dolaşımı stabilize etmeye çalışacaktır. Kan nakli sadece burun kanamasından sonra aşırı durumlarda gereklidir.

Burun kanamasını önleyin

Burun kanaması riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilecek birkaç ipucu var. Özellikle hassas burun mukozası olan kişiler buna uymalıdır:

• Dairede yeterli nem olduğundan emin olun. Kuru hava, burun mukozası için zehirdir. Optimum nem oranı yüzde 40 ila 60 arasındadır.
• Temiz havada düzenli yürüyüşler de burnunuz için iyidir.
• Özellikle kış aylarında, havanın özellikle kuru olduğu ve bir soğuk algınlığı dalgası birbirini kovaladığı zaman, birçok insan burun damlası ve sprey kullanmayı sever. Bunlar, eğer varsa, yalnızca kısa bir süre için kullanılmalıdır. Aslında burun kanamasını teşvik edebilirsiniz. Nazal duş daha uygundur. Soğuk algınlığını önleyebilir ve mevcut soğuk algınlığı semptomlarını hafifletebilir.
• Besleyici spreyler veya merhemler kullanmak istiyorsanız bunların burun için de uygun olduğundan emin olun.
• Alerji durumunda, elbette sadece sınırlı ölçüde mümkün olan tetikleyicilerden kaçınılması tavsiye edilir. Bazı durumlarda, sözde duyarsızlaştırma mümkündür. Birkaç yıl sürmesine rağmen, alerjisi olan birçok kişiye büyük ölçüde yardımcı olur ve genel olarak alerji semptomlarını azaltır.
• Sağlıklı, az yağlı ve etsiz bir diyetin yanı sıra yeterli egzersiz, obeziteyi ve yüksek tansiyonu ve dolayısıyla damarların kireçlenmesini önler - atardamarların sertleşmesi burun kanamalarına neden olabilir.
• Tütün ve alkol tüketimi burun tümörlerini (ve diğer birçok hastalığı) teşvik edebilir. Bu nedenle, toksik uyarıcılar olmadan yapın.
• Aynı anda farklı ilaçlar kullanırken dikkatli olun. Örneğin, size kan inceltici ilaç verildiyse, ağrınız varsa asetilsalisilik asit (ASA) almamalısınız, çünkü bunun da pıhtılaşma önleyici etkisi vardır ve bu nedenle etkileri artar - kanama eğilimi (burun kanaması gibi) da arttırılır.

Etiketler:  hastane Teşhis tcm