Enfeksiyona yatkınlık

Sabrina Kempe, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır. Biyoloji okudu, moleküler biyoloji, insan genetiği ve farmakoloji alanlarında uzmanlaştı. Tanınmış bir uzman yayıncıda tıbbi editör olarak eğitim aldıktan sonra, uzman dergilerden ve bir hasta dergisinden sorumluydu. Şimdi uzmanlar ve sıradan insanlar için tıbbi ve bilimsel konularda makaleler yazıyor ve doktorlar tarafından bilimsel makaleler düzenliyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Sürekli hasta - bu hala normal mi yoksa zayıf bir bağışıklık sisteminin ve dolayısıyla enfeksiyonlara karşı artan duyarlılığın bir işareti mi? Burada hangi semptomların bir bağışıklık yetmezliğine işaret ettiğini ve bunun için hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu öğrenebilirsiniz. Ancak bağışıklık sisteminin zayıflamasına sadece hastalıklar değil, aynı zamanda bazı ilaçlar ve tedavilerin yanı sıra yaş, hamilelik ve sağlıksız bir yaşam tarzı da neden olur.

"Patolojik olarak enfeksiyona duyarlı" ne anlama geliyor?

Doktorlar, enfeksiyona karşı fizyolojik ve patolojik (patolojik) duyarlılık arasında ayrım yapar:

Enfeksiyona karşı fizyolojik duyarlılık

Bebekler olgunlaşmamış bağışıklık sistemleriyle doğarlar. Bağışıklık savunmasının öncelikle ortamdaki mikropları tanıması ve onlarla savaşmak için stratejiler geliştirmesi gerekir - söz konusu patojene karşı bir bağışıklık gelişir. Bu nedenle, örneğin bebekler ve küçük çocuklar için sürekli soğuk algınlığı - veya en azından yetişkinlerden önemli ölçüde daha sık - tamamen normaldir. Okul çağına kadar olan çocuklar yılda sekiz ila on iki hafif bulaşıcı hastalığa yakalanır ve sonrasında daha az hastalanırlar.

Yetişkinlerin bağışıklık sistemi de daha önce hiç temas etmediği patojenlerle tekrar tekrar uğraşmak zorundadır. Sonuç olarak, yıl boyunca herkes soğuk algınlığına, atlet ayağına veya mide-bağırsak enfeksiyonuna yakalanır.

Uzmanlar, enfeksiyona karşı fizyolojik bir duyarlılıktan söz ediyor. Çoğu durumda, bağışıklık sistemi üstünlük kazanır ve bulaşıcı ajanla başarılı bir şekilde savaşır.

Enfeksiyona patolojik duyarlılık

Ancak bulaşıcı ajanlara karşı daha hassas olan ve bu nedenle çok sık veya neredeyse sürekli hasta olan insanlar da vardır. Ek olarak, bulaşıcı hastalıklar onlar için farklı ve genellikle daha şiddetli olabilir. Uzmanlar buna enfeksiyona patolojik veya hastalıklı bir duyarlılık diyor. Bu genellikle bir bağışıklık yetmezliğinden kaynaklanır. Bu, vücudun bir patojene veya vücudun kendi dejenere hücrelerine karşı bağışıklık tepkisinin yetersiz olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bazı bağışıklık bozuklukları, yabancı veya endojen maddelere karşı aşırı bağışıklık reaksiyonlarına da yol açabilir.

Uzmanlar konjenital ve edinilmiş immün yetmezlikler arasında ayrım yapar:

• konjenital (birincil) immün yetmezlik: ebeveynlerden miras alınırlar. Bununla birlikte, etkilenenlerin yarısında, doğuştan gelen immün yetmezlikler, 25 yaşın üzerinde olana kadar ortaya çıkmaz.
• Edinilmiş (ikincil) immün yetmezlik: Böyle bir immün yetmezlik hastalığı ancak yaşam boyunca tekrar gelişir.

Konjenital bağışıklık kusurları

Bilim adamları artık neredeyse 300 farklı birincil immün yetmezlik biliyorlar. Hepsi nadir görülen hastalıklardır.

Doğuştan gelen bağışıklık yetersizliğinin tipine bağlı olarak, bağışıklık sisteminin farklı bölümleri düzgün çalışmıyor. Bağışıklık hücrelerinin gelişimi veya olgunlaşması, aynı zamanda patojenlere karşı antikor oluşumu da bozulabilir. Hem bağışıklık hücreleri hem de antikorlar etkilenirse "kombine" terimi kullanılır. Bunun bir örneği şiddetli kombine immün yetmezliktir (SCID). Etkilenen çocuklar bebeklik döneminde ciddi bulaşıcı hastalıklara yakalanır ve zamanında tedavi edilmezlerse iki yaşından önce ölürler.

Buna karşılık, kombine immün yetmezlik (CID) daha kolaydır, çünkü bağışıklık sisteminin parçaları hala çalışır ve vücut, vücudu enfeksiyonlardan elinden geldiğince korumaya devam eder. CID'li insanlar bununla nispeten sağlıklı olabilir. Hastalık bazen sadece yetişkinlikte tanınır.

Değişken immün yetmezlik sendromu (genel değişken immün yetmezlik, CVID) terimi, immün hücrelerle savunmanın çalıştığı, ancak enfeksiyona karşı savunmak için çok az antikorun mevcut olduğu veya hiç antikor bulunmadığı çeşitli doğuştan gelen immün yetmezlikleri içerir. Bu nedenle, etkilenenler enfeksiyonlara sağlıklı insanlardan çok daha duyarlıdır. CVID, doğuştan gelen bir bağışıklık eksikliği için nispeten yaygındır. İlk belirtiler erken çocukluk döneminde ortaya çıkabilir, ancak genellikle yaşamın üçüncü veya dördüncü dekatına kadar görülmez.

Konjenital immün yetmezliğin uyarı işaretleri

Patolojik bir durumu enfeksiyona karşı normal bir duyarlılıktan ayırt etmek kolay değildir. Genel olarak kaç enfeksiyon, ne tür enfeksiyonlar ve hastalığın hangi seyrinin normal kabul edilebileceğini söylemek mümkün değildir. Bir kişinin ne sıklıkta hasta olduğu, diğer şeylerin yanı sıra, ailenin büyüklüğü veya bir kreşe devam etme gibi yaşam koşullarından etkilenir.

Doğuştan gelen bağışıklık kusurlarının belirtileri de geniştir - belirtilerin türü ve şiddeti kişiden kişiye değişebilir.

Bilim adamları bu nedenle enfeksiyona patolojik duyarlılık için tipik olan diğer parametreleri dikkate aldılar:

Olağandışı bulaşıcı hastalıklar

Bağışıklık sistemi sağlıklı kişilerde sadece hafif bulaşıcı hastalıklara neden olan "normal" mikroplar, doğuştan gelen bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda veya yetişkinlerde tehlikeli hastalıklara yol açabilmektedir. Aksi takdirde nispeten basit olan su çiçeği, kızamıkçık, uçuk enfeksiyonları veya mantar hastalıkları (örn.

Ek olarak, Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, sitomegalovirüsler veya kriptosporidia gibi normalde nadiren hastalığa neden olan patojenler vardır. Bununla birlikte, patolojik olarak zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip kişiler, aksi takdirde zararsız bir mikropla enfeksiyondan sonra ciddi karaciğer hastalıkları, zatürree veya ishal geliştirir.

Daha sık, daha şiddetli ve daha uzun süre hasta

Patolojik olarak zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip çocuklar veya yetişkinler sıklıkla hastalanır. Sağlıklı insanlara göre orta kulak iltihabı, sinüs enfeksiyonları veya bronşit gibi bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları geliştirme olasılıkları daha yüksektir. Ancak, yetişkinlerde kilo kaybı ve çocuklarda az kilo alımı ve daha yavaş büyüme ile ilişkili olabilen uzun süreli ishal hastalıkları da tipiktir. Bulaşıcı hastalıklar daha şiddetlidir ve/veya sıklıkla ilgili hastalıktan tipik olarak etkilenmeyen organları etkiler.

Genellikle, etkilenenlerin de iyileşmesi daha uzun sürer. Ek olarak, antibiyotikler gibi normalde etkili ilaçlara daha az yanıt verirler, bu da tekrar tekrar veya daha uzun süre tedavi edilmeleri gerektiği anlamına gelir.

Patolojik olarak zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde, zayıflamış patojenlerle aşılamadan sonra (canlı aşılama) komplikasyonların ortaya çıkması daha olasıdır.

yanlış yönlendirilmiş savunma

Zararsız maddelere ve hatta kendi vücudunuza karşı hareket eden yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık sistemi dengesizdir ve ancak zorlukla kendini düzenleyebilir. Doktorlar buna bir bağışıklık düzenleme bozukluğu diyorlar. Doğuştan gelen bir bağışıklık yetersizliğinden bahsediyor.

Bir örnek: vücut kendi kan hücrelerine karşı antikorlar oluşturursa, çok az sayıda kan hücresi bulunur - bu otoimmün sitopeni olarak bilinir. Bunun olası belirtileri soluk cilt, baş ağrıları ve anemi (anemi) nedeniyle düşük performanstır. Kan trombositlerinin olmaması (trombopeni) kanın pıhtılaşmasını bozar. Beyaz kan hücrelerinin eksikliği (lökopeni), zayıflamış bağışıklık sistemini enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirir.

Bazı hastalarda lenf düğümleri, dalak veya karaciğer şişer. Yanlış yönlendirilmiş savunma ayrıca cilde, eklemlere, gözlere veya tiroid bezlerine karşı da yönlendirilebilir. Romatoid artrit gibi iltihaplı hastalıklar gelişebilir. Diğer olası sonuçlar, tedavisi zor bir döküntü (egzama), kronik bağırsak iltihabı, belirsiz ve tekrarlayan ateş ve deride veya iç organlarda doku nodülleri (granülomlar) oluşumudur.

Artan kanser riski

Konjenital immün yetmezliği olan hastalarda kanser riski artar. Lenfatik sistemin kötü huylu tümörleri (lenfomalar) sıklıkla oluşur. Epstein-Barr virüsü ile bağlantılı yumuşak doku tümörleri veya insan herpes virüsü tip 8 ile bağlantılı Kaposi sarkomu gibi virüs kaynaklı kanserler de birincil bir immün yetmezliği gösterebilir.

gelişimsel bozukluklar

Birçok ciddi enfeksiyon, konjenital immün yetmezliği olan çocukların gelişimini geciktirebilir. Küçük olanlar daha yavaş büyür (gelişemez). Hatta bazı durumlarda zihinsel bir engelleri bile vardır.

Konjenital immün yetmezlik teşhisi

Konjenital bir immün yetmezlik ne kadar erken fark edilirse, o kadar iyi tedavi edilebilir. Bu nedenle, Ağustos 2019'dan beri Almanya'daki tüm yeni doğanlar SCID (yenidoğan taraması) için test edilmiştir. Diğer tüm birincil immün yetmezlikler için geniş çaplı bir tarama yoktur - doktor ve hastaların kendilerinin uyarı işaretlerine dikkat etmesi gerekir.

Bunlar doğuştan yani kalıtsal hastalıklar olduğu için yakın akrabalarda bir bağışıklık yetmezliği olması sizde veya çocuğunuzda bir hastalığa işaret edebilir.

Siz veya çocuğunuz bir veya daha fazla uyarı işareti bulursanız, kendinizi veya çocuğunuzu birincil immün yetmezlik açısından muayene ettirmelisiniz!

Bir kan sayımı, kan yayması veya antikorların belirlenmesi zaten netlik getirebilir. Daha ileri adımlar gerekliyse, siz veya çocuğunuz bağışıklık yetmezliği konusunda uzmanlaşmış bir merkeze sevk edilmelidir. İnternette bu tür merkezlerin nerede olduğunu öğrenebilirsiniz, örneğin https://www.find-id.net/behandeln.

Gerekirse, özel bir terapi merkezinde daha fazla inceleme yapılır, örneğin:

• Deri dokusu örneğinin alınması ve analiz edilmesi (cilt biyopsisi)
• Lenf düğümlerinden, bağırsak mukozasından veya kemik iliğinden doku çıkarılması ve analizi
• röntgen ve ultrason gibi görüntüleme testleri
• İdrar ve dışkı testleri
• Lungoskopi (bronkoskopi)
• Kolonoskopi (kolonoskopi)

Konjenital immün yetmezliklerin tedavisi

Doktorlar önce mevcut enfeksiyonları tedavi etmeye çalışırlar. Ayrıca, yeni enfeksiyonlar mümkün olduğunca önlenmelidir. Etkilenen çocuklar veya yetişkinler bakteri, virüs ve mantarlara karşı koruyucu ilaç alırlar.

Kombine immün yetmezliği olan hastalarda aşılar genellikle yararlı değildir. Aşıları doktorunuzla tartışmak en iyisidir. İlgili kişiyi korumak için sağlıklı aile üyelerinin tam aşı korumasına sahip olmaları önemlidir!

Vücutta belirli antikorlar yoksa, bunlar düzenli antikor infüzyonları ile değiştirilebilir. O zaman vücut kendini enfeksiyonlara karşı daha iyi savunabilir.

Ancak vücut kendine karşı hareket ediyorsa, yani bağışıklık regülasyonu bozulursa (örneğin egzama, ishal, dalak büyümesi veya otoimmünite durumunda), bağışıklık sistemi yavaşlatılmalıdır. Bunun için hastalara immünosupresanlar (örn. kortizon) veya düzensiz bağışıklık hücrelerini öldüren ilaçlar (örn. antikor rituximab) verilir. Bazen bu ilaçların etkisi yeterli değildir - örneğin, kendi antikorlarınız trombositler gibi kan hücrelerine aşırı derecede saldırdığında (şiddetli otoimmün sitopeni) ve bu nedenle dalak büyük ölçüde büyüdüğünde. Daha sonra dalağı çıkarmak ve ömür boyu antibiyotik almak gerekebilir.

Kemik iliği nakli şifa

Konjenital bir immün yetmezliği tedavi etmenin tek yolu, hastalıklı bağışıklık sistemini sağlıklı bir donörden kemik iliği nakli ile değiştirmektir. Bununla birlikte, etkilenen herkes için bu mümkün değildir ve ciddi komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir. Uzmanlardan oluşan bir ekip, bireysel vakalarda kemik iliği naklinin bir seçenek olup olmadığına karar vermek için hastayla birlikte çalışır. Böyle bir terapi sadece özel bir merkezde yapılmalıdır!

Araştırmacılar şu anda, hastanın kök hücrelerindeki değiştirilmiş genlerin işlevsel olanlarla değiştirildiği gen tedavisi gibi diğer tedavi seçeneklerini test ediyor.

Edinilmiş immün yetmezlikler

Bağışıklık sisteminin zayıflığı doğuştan olmak zorunda değildir, sadece dış etkenlerin bir sonucu olarak da gelişebilir. En yaygın edinilmiş immün yetmezlik hastalığı AIDS'in (Acquired Immunodeficiency Syndrome, Almanca: edinilmiş immün yetmezlik sendromu) nedeni, insan immün yetmezlik virüsleri (HIV) ile enfeksiyondur. Bunlar, enfekte kişinin bağışıklık sistemini o kadar zayıflatır ki, vücut kendisini zararsız patojenlerden bile koruyamaz. Kanser hücrelerinin de daha kolay zamanı vardır - etkilenenler için kanser riski artar.

HIV çoğu zaman korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaşır (prezervatif buna karşı korur!). Ek olarak, HIV bulaşmış hamile kadınlar virüsü doğum sırasında çocuklarına geçirebilir.

Bağışıklık savunması yalnızca AIDS ile değil, aynı zamanda diğer birçok (kronik) hastalıkla da sınırlıdır, örneğin:

• Şeker hastalığı
• Multipl skleroz (MS)
• Karaciğer sirozu
• Bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalıklar
• Lösemi ("kan kanseri")
• Lenfoma

Dalak çıkarıldıktan (splenektomi) sonra bile, en azından bazı enfeksiyöz ajanlar için enfeksiyona karşı artan bir duyarlılık vardır: bağışıklık sistemi, pnömokok (Streptococcus) gibi dış çevresinde kapsül bulunan bakterilere karşı artık kendini o kadar iyi savunamaz. pnömoni). Diğer şeylerin yanı sıra zatürree, orta kulak iltihabı ve sinüs enfeksiyonlarına neden olabilirler.

Ek olarak, bazı ilaçlar veya tedaviler bağışıklık sistemini bozar.Örneğin radyasyon tedavisi kanser hücreleriyle savaşır, ancak kan oluşturan kemik iliği de ışınlanırsa bağışıklık hücrelerine de zarar verebilir. Ayrıca bazı kanser önleyici ilaçlar (sitostatikler) kemoterapinin bir parçası olarak hücre bölünmesini engeller ve böylece kemik iliğinde yeni bağışıklık hücrelerinin oluşmasını engeller.

Şiddetli inflamatuar hastalıklar ve otoimmün hastalıklar için immünosupresanlarla tedavi gerekli olabilir. Bunlar bağışıklık sistemini baskılayan aktif maddelerdir (örn. kortizon, çeşitli romatizmal ilaçlar). Organ naklinden sonra bile hastalar, nakledilen yabancı organı vücudun reddetmemesi için hayatlarının geri kalanında bu tür ilaçlarla bağışıklık sistemlerini bloke etmek zorundadırlar. Bu, vücudu enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirir.

Enfeksiyona yatkınlığın diğer nedenleri

İmmün yetmezlikler, çeşitli hastalıklar, enfeksiyonlar ve ilaçların yanı sıra diğer faktörler de bağışıklık sistemini etkiler. Örneğin, aşağıdaki yaşam tarzı faktörlerinin olumsuz bir etkisi vardır:

• kalıcı stres
• Alkol ve nikotin tüketimi
• Yetersiz beslenme (anorekside olduğu gibi) veya tek taraflı beslenme
• obezite
• uyku eksikliği
• zihinsel stres
• fiziksel aşırı yüklenme, aynı zamanda egzersiz eksikliği

Bu tür faktörler bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve enfeksiyonlara yatkınlığı artırabilir. Etkilenenler daha çabuk enfeksiyon kaparlar, örneğin sürekli nezle olduklarından şikayet ederler. Ancak patolojik bir bağışıklık yetersizliğinden farklı olarak, tüm bu faktörler sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlenebilir.

Ayrıca bağışıklık sisteminin vücudu patojenlerden koruma yeteneği yaşla birlikte azalır. Diğer şeylerin yanı sıra, daha az işlevsel bağışıklık hücreleri kanda dolaşır. Bu nedenle yaşlı insanlar enfeksiyonlara karşı daha hassastır ve genellikle genç insanlardan daha şiddetli semptomlar geliştirir. Ayrıca yaşlılarda bağışıklık sistemi artık vücudun kendi ve vücut dışı yapıları arasında çok iyi bir ayrım yapamamaktadır. Bu, vücudun kendi bileşenlerine (romatoid artrit gibi) karşı savaştığı otoimmün hastalık riskini artırır.

Hamile kadınlar ayrıca örneğin grip virüsü gibi enfeksiyonlara daha yatkındır. Çünkü hamilelik sırasında bağışıklık sistemi, diğer şeylerin yanı sıra fetüsü reddetmemek için yeni duruma uyum sağlar. Bu nedenle hamile kadınların sağlıklı yaşaması özellikle önemlidir.

Hamile kadınlar enfeksiyona karşı daha hassastır, ancak değişen bağışıklık sistemleri de kadınlarda mevcut otoimmün hastalıklar (örneğin multipl skleroz) üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Etiketler:  Adet yaşlı bakımı diyet