varikosel

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Varikosel (varis fıtığı, varikosel testis), skrotumda varis oluşmasıdır. Bu noktada venöz pleksus elle hissedilir veya gözle görülür şekilde genişler. Testisin etkilenen tarafında ağrı ve ağırlık hissi olabilir veya olmayabilir. Varikosel genellikle küçük bir operasyonla tedavi edilebilir. Varikoselin nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisini buradan öğrenin!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I86

Varikosel: açıklama

Varikosel, testisin venöz pleksusunun (pampiniform pleksus) varis benzeri bir uzantısıdır. Vakaların neredeyse yüzde 90'ında genişleme testisin sol tarafındadır. Varisli damar yırtılmasının ana nedenleri, kanın geri akmasını engellemesi gereken venöz kapakçıkların zayıflığı veya drenaja engel olmasıdır. Varikoselin bu sözde birincil formuna ek olarak, tümör gibi başka bir hastalığın ifadesi olan ikincil (veya semptomatik) bir formu da vardır.

Testiküler venin sol ve sağ dalları (vena spermatica veya V. testiküleris) kanı testislerden - ya doğrudan (sağ testiküler ven) ya da dolaylı olarak sol renal ven (sol testiküler ven) yoluyla alt vena kavaya akıtır. Bu drenaj herhangi bir noktada bozulursa, testislerde kan birikir. Bu damarların genişlemesine ve varis oluşmasına neden olur.

Tedavi edilmezse testis varisleri kısırlığa neden olabilir. Tüm kısırlık vakalarının üçte biri varikoselden kaynaklanır.

Varikosel: görülme sıklığı

Erkeklerin toplam yüzde 30'unda varikosel var. 14 ila 25 yaş arasındaki erkekler özellikle etkilenir. Varikosel çocuklukta oldukça nadirdir. Varikoselli yaşlı hastalarda, bunlar çoğunlukla ikincil veya semptomatik varikoseller olarak adlandırıldığından kesin bir teşhis gereklidir. Bu durumda, varis fıtığı nedeni olarak bir tümör dışlanmalıdır.

Varikosel: belirtiler

Varikosel genellikle asemptomatiktir ve muayenede tesadüfi bir bulgudur.

Bununla birlikte, bazı hastalarda tipik varikosel semptomları da ortaya çıkar: (hissedilen) ağır, gergin ve dolu skrotum. Varikosel ağrısı özellikle ayaktayken şiddetlidir. Skrotumda solucan benzeri şişlikler görülebilir, bu şişkinlik basıldığında karın basıncının artmasıyla birlikte veya artmadan da görülebilir. Etkilenen taraftaki testis, özellikle çocuklarda büyümenin inhibisyonu nedeniyle daha küçük olabilir. Bu, sperm üretiminin bozulduğunun bir göstergesidir. Aşırı durumlarda, hiç sperm üretilmez (tam kısırlık).

Varikosel: nedenleri ve risk faktörleri

Doktorlar birincil ve ikincil varikosel arasında ayrım yapar.

Birincil (idiyopatik) varikosel

Birincil (idiyopatik) varikosel genetiktir. Tüm varis fıtığı vakalarının büyük çoğunluğunu oluşturur ve esas olarak solda görülür. Nedeni: sol testis veni, sol renal vene dik açıyla birleşir (bu daha sonra inferior vena kava'ya yol açar), bu da kan akışını zorlaştırır ve geri akışı kolaylaştırır. Sağ testiküler ven ise daha dar bir açıyla (akut açı kan akışı için daha elverişlidir) inferior vena kava ile birleşir.

Kan birikiminin sık görülen bir nedeni, testis toplardamarındaki venöz kapakçıklardaki bir kusur veya vasküler duvarın doğuştan gelen zayıflığıdır. Artmış vasküler basınca bağlı bir venöz çıkış bozukluğu da birincil varikosele yol açabilir. Basınçtaki artış, sol renal venin iki büyük arter arasında sıkışması nedeniyle ortaya çıkabilir (fındıkkıran fenomeni). Ortaya çıkan kan birikimi testis damarlarına zarar verebilir.

Sekonder (semptomatik) varikosel

Sekonder veya semptomatik varikosel iki taraflı olabilir. Çoğunlukla tümörlerin neden olduğu bir drenaj birikiminden kaynaklanır. Bu, örneğin böbrek, renal pelvis veya üreter tümörüdür. Testis damarlarında bir kan pıhtısı (trombüs) veya yırtılma (yırtılma) da ikincil varikoselin olası bir nedenidir.

kısırlık

Hem birincil hem de ikincil formda, testislerden kan dönüş akışı azalır. Testiste kan giderek daha yavaş akar. Bu, testisin ısınmasına neden olur ve bu da sperm üretimini ve kalitesini etkiler. Kısırlık ortaya çıkabilir.

Ayrıca testis ilişkili hormonların (FSH - folikül uyarıcı hormon gibi) ekseni bozulabilir. Öte yandan, kanın geri akışı ve hatta kanın geri akışı yoluyla, böbrek üstü bezi hormonları testislere girerek orada hasara neden olabilir.

Varikosel: muayeneler ve teşhis

Ürolog, testis hastalıkları ve dolayısıyla varikosel konusunda uzmandır. Hastayla yaptığı konuşmada (anamnez) önce semptomları kaydeder. Olası sorular, örneğin:

Testisleriniz ağır veya şişmiş mi hissediyorsunuz?
Ayakta dururken semptomlar daha mı kötü?
Ağrın var mı?

Fiziksel inceleme

Daha sonra doktor önce testisi ayakta inceler. Yerçekimi kuvveti nedeniyle, varikosel genellikle açıkça görülebilir. Eğer durum böyle değilse hastadan karın kaslarına bastırarak veya gererek karın bölgesindeki basıncı artırması istenir. Bu genellikle damarların şişmesini daha görünür hale getirir.

Bir sonraki adımda, hasta yatar. Primer varikosel durumunda, testis üzerindeki damar izleri yattığınızda kendiliğinden azalır, bu da yerçekimi nedeniyle damarların boşaldığı anlamına gelir. Eğer durum böyle değilse ikincil bir varikosel olduğundan şüphelenilebilir.

ultrason muayenesi

Varikosel tanısında bir diğer önemli adım, testisin ultrason muayenesidir (sonografi). Doktor varikoseli daha kesin olarak değerlendirebilir. Ek olarak, böbrekler ve karın ultrason ile muayene edilmelidir - drenaj bozukluğu için olası açıklamalar aranmalıdır. Kan tıkanıklığını ve hatta geri akışını doğrulamak için, özel bir ultrason muayenesi olan Doppler sonografi kullanılarak bir muayene yapılmalıdır.

Hormon ve sperm testleri

Çocuk sahibi olmak istiyorsanız veya kısırlıktan şüpheleniyorsanız ileri tetkikler yapılmalıdır. Testis varisli hastalarda hormonların belirlenmesi ve sperm durumunun (spermiogram) daha detaylı incelenmesi önerilir. Testisler doğurganlıkta önemli bir rol oynar.

Vasküler röntgen (flebografi)

Vasküler bir malformasyondan şüpheleniliyorsa, flebografi denilen bir işlem yapılır: X-ışını kontrast maddesi yardımıyla, damarların seyrini ve durumunu incelemek için X-ışını görüntüsü yapılır.

Varikosel: şiddet sınıflandırması

Testis üzerindeki varisli damar üç derece ciddiyete ayrılabilir:

Derece I: Ayakta dururken bastırıldığında testis içindeki venöz pleksusun palpe edilebilir genişlemesi; Gemi boyutu <1 santimetre.
Derece II: ek basınç olmadan hissedilebilen damar genişlemesi; Gemi boyutu 1 ila 2 santimetre.
Derece III: elle hissedilen ve görünür vasküler karışıklık; Gemi boyutu> 2 santimetre.

Varikosel: tedavi

Testiste varis tedavisi birkaç nedenden dolayı önemlidir. Birincisi, semptomlar çok rahatsız edici olabilir ve bir diğeri için artan kısırlık riski vardır.

Varikosel tedavisi için ilaç yoktur. Bunun yerine, tercih edilen tedavi çoğunlukla küçük bir cerrahi işlemdir. Şu durumlarda yapılmalıdır:

tekrarlayan ağrı var
testis hacmi azaldı
bu bir derece III varikoseldir
varikosel bir sakatlık olarak algılanıyor

Primer varikosel tedavisi için bir dizi farklı prosedür mevcuttur. Sekonder varikosel tedavisi, altta yatan hastalığa, örneğin tümöre bağlıdır.

Varikosel skleroterapi

Testis içindeki genişlemiş damarlar sklerozabilir. Bu, damarlara onları "ıssızlaştıran" bir maddenin enjekte edildiği anlamına gelir. Kan, diğer kan damarlarından iyi akabilir.

Sklerozan ajan, bir kateter yoluyla verilebilir. Retrograd transkateter skleroterapi olarak bilinen yöntemde, lokal anestezi altında bir kasık damarından ve böbrek damarından bir kateter testisteki venöz pleksusa itilir. Sklerozan ajan daha sonra kateter yoluyla enjekte edilir. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık yüzde 30'unda bu varikosel tedavisi başarısız olur.

Ayrıca penisin tabanında küçük bir kesi yapabilir ve kateteri doğrudan venöz pleksusa yerleştirebilirsiniz. Burada da bir sklerozan ajan enjekte edilir. Bu daha sonra antegrad veya anterograd skleroterapi olarak adlandırılır.

Embolizasyon yoluyla damar tıkanıklığı

Varikosel için başka bir tedavi seçeneği, etkilenen damarı yapay olarak kapatmaktır. Bunu yapmak için, damar içine doku yapıştırıcısı yerleştirebilir veya küçük bir spiral yerleştirebilirsiniz.

Operasyonel prosedürler

Son tedavi seçeneği olarak varikosel için cerrahi prosedürler mevcuttur. Etkilenen damar bağlanır ve kesilir. Bu, daha büyük, açık bir varikosel ameliyatının parçası olarak veya ilik ameliyatı (laparoskopi) vasıtasıyla yapılabilir: Bunda, cerrahi aletlerin yerleştirildiği sadece birkaç küçük kesi yapılır.

Varikosel: hastalık seyri ve prognoz

Varikosel ile tedaviye erken ve dolayısıyla zamanında başlamak çok önemlidir. Başarılı tedaviden sonra prognoz genellikle iyidir. Daha fazla uyanıklık gerekmesine rağmen, kısırlık tehlikesi büyük ölçüde önlenir.

Tedavi edilmeyen bir varikosel, sperm oluşumunda ciddi hasara, testis hacminin azalmasına ve testis hücrelerinin fonksiyonlarının azalmasına (Leydig hücre fonksiyonu) yol açar. Ancak sperm kalitesine etkisi olmayan semptomsuz varikosellerin bu komplikasyonlarla ilişkilendirilmesine gerek yoktur.

Şiddetli sperm hasarı (azoospermi, oligo-asteno-teratozoospermi) durumunda cerrahi tedavi umut verici değildir. Bu durumlarda alternatif gübreleme teknikleri önerilmelidir.

İyi bir varikosel tedavisi, hastaların yüzde 80'inden fazlasında ağrıdan kurtulmaya ve testis hacminde artışa yol açar. Sperm kalitesinin de tekrar artacağı varsayılır.

Etiketler: kadın Sağlığı mantar zehirli bitkiler spor fitness