spondiloartrit

Tanja Unterberger, Viyana'da gazetecilik ve iletişim bilimi okudu. 2015 yılında Avusturya'da'da medikal editör olarak çalışmaya başladı. Uzman metinler, dergi makaleleri ve haberler yazmanın yanı sıra gazeteci, podcasting ve video prodüksiyonunda da deneyime sahiptir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Spondiloartrit, bir grup inflamatuar romatizmal hastalığı tanımlar. Bunlar esas olarak omurganın eklemlerini etkiler, aynı zamanda bacak ve kolların yanı sıra tendonları da etkiler. İnsanlar genellikle sırt ağrısı ve sert eklemler yaşarlar. İlaç tedavisine ek olarak, egzersiz spondiloartrit tedavisinde en önemli sütundur.Nedenleri, semptomları, seyri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M45M47M49M46M48

Kısa bir bakış

Tanım: Omurga, eklem ve/veya tendonların iltihabi romatizmal hastalığı
Semptomlar: sırt ağrısı, sabah tutukluğu, şişmiş parmaklar veya dizler, daha az sıklıkla göz, cilt ve bağırsak iltihabı
Nedenler: Kesin nedenler belirsizdir. Doktorlar, kandaki belirli bir özelliğin (HLA-B27) spondiloartrit gelişme riskini artırdığını öne sürüyorlar.
Teşhis: Doktorla konuşun, fizik muayene, kan testi, röntgen, MRI
Tedavi: Tedavi için egzersiz ve fizyoterapinin yanı sıra ilaç (örneğin ağrı kesiciler, biyolojikler, kortizon) kombinasyonu mümkündür.
Kurs: Hastalık farklı şekilde ilerler. Bununla birlikte, tutarlı tedavi, semptomları önemli ölçüde hafifletmeye ve hastalığın daha sonraki seyrini olumlu yönde etkilemeye yardımcı olur.
Korunma: Spondiloartritin kesin nedenleri bilinmediğinden, hastalık ancak sınırlı bir ölçüde önlenebilir. Kursun olumlu yönde etkilenmesi için etkilenenlerin aktif kalmaları, yeterli egzersiz yapmaları ve ilaçlarını düzenli almaları önemlidir.

Spondiloartrit nedir?

Doktorlar spondiloartrit (kısaca SpA), öncelikle omurgayı, kol ve bacaklardaki eklemleri ve / veya tendonları etkileyen bir grup inflamatuar romatizmal hastalık olarak adlandırır. Bunlar, vücudun henüz netlik kazanmamış nedenlerle vücudun kendi dokusuna karşı antikorlar oluşturduğu ve bununla savaştığı sözde otoimmün hastalıklardır. Bireysel spondiloartritin semptomları ve kan değerleri benzerdir.

Romatoid artritin (RA) aksine, spondiloartrit hastalık grubunda etkilenen kişinin kanında romatoid faktör bulunamaz - bu nedenle "seronegatif" spondiloartritten söz edilir. Ek olarak, spondiloartritli kişilerde genellikle HLA varyantı HLA-B27 (neredeyse tüm vücut hücrelerinin yüzeyindeki spesifik bir protein) bulunur.

Bireysel klinik resimler kısmen örtüşür ve birbiriyle birleşir. Biri şunları ayırt eder:

Aksiyel spondilit (axSpA)

Aksiyal spondilit, eksenel iskeletin eklemlerini etkiler. Aksiyal iskelet, omurga ve göğüs kemikleri de dahil olmak üzere gövdeyi oluşturan kemiklere verilen isimdir.

Aksiyal spondilit, Bechterew hastalığını (ankilozan spondilit, AS) ve erken formu olan radyografik olmayan aksiyel spondiloartriti (“radyografik olmayan aksiyel spondiloartrit”, nr-axSpA) içerir. İkincisi durumunda, iltihaplanma standart bir X-ışını tarafından tanınamaz.

Psoriatik artrit (PsA)

Psoriatik artrit, genellikle birkaç eklemi (eller, ayaklar, dirsekler, dizler ve omurlar gibi) etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Sedef hastalığı olan kişilerde bazen eklem iltihabı gelişir - bu nedenle sedef hastalığı artriti adı verilir.

Reaktif Artrit (ReA)

Reaktif artrit (ayrıca post-enfeksiyöz artrit veya Reiter hastalığı), esas olarak bağırsaklar, üretra veya solunum yollarının bir enfeksiyonunun (genellikle bakterilerle) bir sonucu olarak ortaya çıkan inflamatuar bir romatizmal hastalıktır. Genellikle bir veya daha fazla büyük bacak eklemini etkiler (örneğin kalça, diz ve ayak bileği eklemleri).

Enteropatik Artrit (EA veya SpaACED)

Enteropatik artrit, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit ve diğer gastrointestinal hastalıklar (örneğin Whipple hastalığı veya gastrik bypass ameliyatlarından sonra) gibi inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde ortaya çıkan romatizmal eklem iltihabıdır. Öncelikle diz ve parmak eklemlerinin yanı sıra sakrum ve iliak eklemlerde (sakroiliak eklemler) oluşur.

Farklılaşmamış Spondiloartrit (uSpA)

Listelenen hastalıklardan herhangi birine atanamayan spondiloartrit durumunda, doktorlar farklılaşmamış spondiloartritten bahseder.

Juvenil Spondiloartrit (JSpA)

Çocuklarda ve 16 yaşına kadar adolesanlarda spondiloartrit ortaya çıkarsa buna juvenil spondiloartrit denir. Bu, yetişkinlerde spondiloartrit ile benzer hastalık biçimlerini içerir.

Aksiyal ve periferik spondiloartrit arasında, şikayetlerin esas olarak sırt veya vücudun eksenini (örneğin, omurga ve sakrum ve iliak eklemler) veya kollar ve bacakları (periferik eklemler) etkileyip etkilemediğine bağlı olarak bir ayrım yapılır.

Spondiloartrit ne sıklıkta görülür?

Doktorlar, spondiloartritin nüfusun yaklaşık yüzde 0,4 ila 2'sini etkilediğini öne sürüyorlar. Dünya çapında, etkilenenlerin sayısı, popülasyondaki HLA-B27 özelliğinin bölgesine veya sıklığına bağlı olarak değişir. Kuzey bölgelerinden (Alaska, Sibirya, İskandinavya gibi) gelen insanlarda en sık spondiloartrit görülür. Öte yandan Afrika kökenli Amerikalılar, diğer etnik gruplardan çok daha az sıklıkla spondiloartrit geliştiriyor gibi görünüyor.

Erkekler de kadınlardan daha sık hastalanırlar (cinsiyet oranı 2: 1). Ankilozan spondilit (Bechterew hastalığı) ve farklılaşmamış spondiloartrit en yaygın olanlarıdır. Reaktif artrit en az görülenidir.

Spondiloartrit belirtileri nelerdir?

Spondiloartrit genellikle birkaç büyük eklemi (oligoartrit) etkiler - özellikle sırttaki eklemleri, özellikle sakrum ve iliak eklemleri, ayrıca diz ve ayak bileklerini. Spondiloartriti olan kişilerde genellikle kemik yoğunluğu (osteopeni, osteoporoz) azalır ve bu da onları kırıklara daha yatkın hale getirir.

Aksiyal spondiloartritin ana semptomu, on iki haftadan fazla sürdüğü anlamına gelen kronik sırt ağrısıdır. Tipik olarak, ağrı 40 yaşın altındaki kişilerde görülür ve yavaş yavaş gelişir. Çoğu insan uyurken daha fazla acı hisseder. Sonuç olarak, genellikle gecenin ikinci yarısında uyanırlar ve ağrıyı bir nebze olsun hafifletebileceği için etrafta dolaşırlar.

Yıllar geçtikçe, omurga genellikle giderek sertleşir. Sabahları, eklemleri hareket ettirmek ve sert hissetmek (sabah sertliği) genellikle zordur. Gün boyunca, semptomlar genellikle egzersizle düzelir (ancak dinlenme ile değil). Ağrı ve sert eklemlere ek olarak, etkilenenler sıklıkla yorgunluk bildirir.

Nadir görülen periferik spondiloartritte kollar ve bacaklar ile eller ve ayaklar genellikle etkilenir. Tipik olarak, eklemler vücudun her iki tarafında eşit olarak (asimetrik olarak) iltihaplanmaz. Genellikle diz eklemleri, ayak bilekleri ve tek tek parmaklar veya ayak parmakları iltihaplanır ve ciddi şekilde şişer.

Her üç eklemi de olan parmaklar sıklıkla etkilenir. Tek tek parmaklar kırmızı ve şişmiş (daktilit) görünür, bu nedenle halk dilinde "sosis parmakları" olarak adlandırılırlar. Ağrı genellikle küçüktür.

Bazı durumlarda, kemiğe bağlı tendonlar veya bağlar (genellikle topuklar veya Aşil tendonu) iltihaplanır (entezit). Bu alanlar genellikle hassas ve ağrılıdır.

Gözler ayrıca spondiloartrit ile daha fazla iltihaplanabilir. Gözün dış derisi genellikle sadece hafif iltihaplıdır (konjonktivit). Veya genellikle birkaç ay süren şiddetli iris iltihabı vardır.

Etkilenenlerin üçte ikisine kadar, bağırsak mukoza zarı, etkilenenlerin çoğunun genellikle fark etmediği iltihaplanma ile de değişir. Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinde spondiloartrit semptomları da görülür.

Tüm hastaların yüzde 10 ila 20'sinde spondiloartrit, sedef hastalığı ile birlikte ortaya çıkar (sedef hastalığı = ciltte kırmızı lekelerin ve gümüş-beyaz pulların oluştuğu kronik cilt hastalığı).

Bazı durumlarda kalp, akciğerler ve böbrekler iltihaptan etkilenir.

Spondiloartrit nasıl gelişir?

Spondiloartritin kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Ancak doktorlar, spondiloartritli kişilerin bazı genetik risklere sahip olabileceğini öne sürüyorlar. Örneğin, HLA-B27 özelliği, etkilenenlerin hemen hemen hepsinin kanında tespit edilebilir. HLA-B27, "İnsan Lökosit Antijeni B27"nin kısaltmasıdır. Bu, genetik yapılarında bu proteinin planına sahip insanların neredeyse tüm vücut hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir. Spondiloartrit ve diğer bazı iltihaplı romatizmal hastalıklar bu kişilerde daha yaygındır. Ancak bu kaçınılmaz olarak hastalanacakları anlamına gelmez: HLA-B27 birçok sağlıklı insanın kanında da tespit edilebilir.

Psoriatik artrit, sedef hastalığı ile birlikte ortaya çıkar. Reaktif artrit genellikle bir gastrointestinal veya idrar yolu enfeksiyonundan (mesane enfeksiyonu gibi) sonra gelişir. Eklem iltihabının tam olarak nasıl oluştuğu henüz netlik kazanmamıştır.

Doktor nasıl teşhis koyar?

Spondiloartriti düşündüren semptomlarınız varsa, ilk temas noktanız aile doktorunuzdur. Spondiloartritten şüpheleniliyorsa ve ileri tetkikler için - özellikle 45 yaşın altındaki kronik sırt ağrısı olan kişiler için - aile doktoru romatoloji odaklı bir dahiliye uzmanına veya romatolog olarak ek eğitim almış bir çocuk doktoruna başvurabilir.

doktorla konuş

Doktor öncelikle ilgili kişi ile detaylı bir görüşme (anamnez) yapar. Diğer şeylerin yanı sıra mevcut şikayetler (sırt ağrısı, sabah tutukluğu, yorgunluk, şişmiş dizler veya parmaklar gibi) hakkında sorular sorar. Ayrıca daha önceki olası hastalıklar (sedef hastalığı, kronik bağırsak hastalıkları veya enfeksiyonlar gibi) ve yaşam tarzı hakkında sorular sorar.

Fiziksel inceleme

Daha sonra, omurganın hareketliliğini, duruştaki herhangi bir değişikliği ve tüm eklemlerin durumunu (örneğin, sert, şiş veya ağrılı mı?) değerlendirmek için bir fizik muayene yapar.

kan testi

Spondiloartriti daha da netleştirmek için doktor bir kan testi yapacaktır. Diğer şeylerin yanı sıra iltihaplanma değerlerini belirler. Ayrıca doktor, genellikle iltihaplı romatizmal hastalıklarda görülen, etkilenen kişinin kanında HLA-B27 özelliğinin tespit edilip edilemeyeceğini inceler. Aksiyal spondiloartritli tüm hastaların yaklaşık yüzde 60 ila 85'i HLA-B27 pozitiftir. Ancak HLA-B27 tespit edilirse bu otomatik olarak romatizmal bir hastalık olduğu anlamına gelmez. Sadece doktora spondiloartrit olabileceğine dair ek ipuçları verir.

Romatoid artriti neden olarak ekarte etmek için doktor, kandaki romatoid faktörü belirler. Spondiloartrit durumunda bu kanıtlanamaz.

Görüntüleme prosedürleri

Eklemlerin değişip değişmediğini ve ne kadar değişip değişmediğini belirlemek için doktor bir röntgen muayenesi yapacaktır. Burada esas olarak omurganın, özellikle sakrum ve iliak eklemlerin fotoğraflarını çekiyor. Hastalığın erken evrelerinde eklemler genellikle röntgende normal görünür. Spondiloartrite bağlı eklemlerdeki değişiklikler, semptomlar başladıktan yıllar sonra genellikle röntgende görünmez.

Hastalığın başlangıcında, spondiloartriti teşhis etmek için genellikle röntgen tek başına yeterli değildir. Bununla birlikte, bazı diğer inflamatuar olmayan hastalıklar (örneğin fıtıklaşmış bir disk) sırt ağrısının bir nedeni olarak dışlanabilir.

Spondiloartriti erken evrelerde tespit etmek için doktor, örneğin manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer görüntüleme prosedürlerini gerçekleştirir. Aktif inflamasyon genellikle MRI görüntülerinde erken evrelerde görülebilir.

Spondiloartrit tanısı için belirleyici faktör tek bir semptom değil, ortaya çıkan semptomların, laboratuvar sonuçları, fizik muayene ve görüntüleme testlerinin kombinasyonudur.

Spondiloartriti nasıl tedavi edersiniz?

Egzersiz ve fizyoterapi

Spondiloartritte en önemli önlem, omurganın hareketliliğini iyileştirmek veya en azından sürdürmek için düzenli egzersiz yapmaktır. Günlük yaşamda düzenli egzersiz (örneğin merdiven çıkma, yürüme) ve ayrıca özel hareket terapileri aktif kalmaya ve ağrıyı gidermeye yardımcı olur.

Eğitimli bir terapistin eşlik ettiği bireysel fizyoterapi veya mesleki terapinin yanı sıra gruplar halinde hareket terapileri bunun için uygundur. Bu, sert eklemlerin tekrar hareketli hale getirilmesine veya hareketliliklerinin korunmasına önemli katkı sağlar.

Doktorlar, etkilenenlerin haftada birkaç kez yüzme, batonlu yürüyüş veya bisiklete binme gibi ortak yumuşak sporlar yapmalarını tavsiye ediyor. Ayrıca hedefe yönelik fizyoterapi reçete etme seçeneği de vardır.

Gerginliği azaltmak ve ağrıyı azaltmak için spondiloartrit için masaj veya ultrason tedavisi gibi ek önlemler sunulur. Ancak yasal sağlık sigortaları bunun için her zaman masrafları karşılamaz. Bu nedenle, masrafların nasıl karşılanacağını sağlık sigortası şirketinize önceden danışmalısınız.

Ayrıca spondiloartriti olan kişiler, hastalığı daha da kötüleştirdiği için sigarayı bırakmalıdır.

İlaç tedavisi

Spondiloartrit için doktor öncelikle diklofenak veya ibuprofen gibi aktif maddeler içeren nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olarak adlandırılır. Alternatif olarak COX-2 inhibitörleri (selekoksib veya etoricoxib gibi) düşünülebilir. Bu ilaçlar ağrı kesici ve iltihap önleyicidir. Bu genellikle omurganın hareketliliğini artırır. Tedavinin süresi ve dozu, semptomların ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

NSAID'ler ve COX-2 inhibitörleri yeterince işe yaramazsa veya tolere edilirse, doktor biyolojik ilaçlarla tedaviye geçebilir. Bu ilaçlar, inflamatuar haberci maddeleri inhibe ederek vücudun immünolojik inflamatuar yanıtına müdahale eder. En önemli grup, sözde TNF alfa blokerleridir. Doktor etken maddeleri (adalimumab veya secukinumab gibi) hastaya enjektörle veya damar içine infüzyonla verir. Hazırlıklar genellikle spondiloartritli kişilerde iyi çalışır ve spinal ağrı ve iltihabı azaltır. Sabah tutukluğu veya yorgunluk gibi belirtiler genellikle onunla iyileştirilebilir.

Omurganın değil de periferik eklemlerin (kollar veya bacaklar gibi) semptomları ön plandaysa, doktor sıklıkla metotreksat veya sülfasalazin etken maddelerini reçete eder. Uzuv eklemlerindeki ağrı ve iltihabı hafifletirler.

Şiddetli iltihaplanma ve ağrı durumunda, doktor bir glukokortikoid (kortizon) ile doğrudan eklemlere veya tendonlara enjeksiyon yapacaktır. Genellikle etkilenenler için hızlı bir rahatlama sağlarlar.

Bakteriyel bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkan reaktif spondiloartritli kişiler için doktor genellikle antibiyotik reçete eder. Psoriatik artritiniz varsa,

Sedef hastalığının dermatolog tarafından tedavisi önemlidir. Gözler, cilt veya bağırsak gibi diğer organlar etkilenirse, ilgili doktor sizi ayrıca bir göz doktoruna, dermatologa veya gastroenteroloğa yönlendirecektir.

ameliyat

Bazı hastalarda spondiloartrit için ameliyat gerekir. Bu, örneğin, kırık kemikler veya omurgada başka yaralanmalar olduğunda geçerlidir.

Bazı durumlarda, özellikle boyundaki vertebral eklemlerin ciddi şekilde değişmesi veya sertleşmesi ve ilgili kişinin şiddetli ağrısı olması durumunda cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir.

Ağır vakalarda, spondiloartrit, hareketi o kadar şiddetli bir şekilde kısıtlar ki, etkilenenler çalışamaz hale gelir. Bu nedenle, bir mesleki maluliyet sigortası veya emekli maaşı ile kendinizi bu duruma karşı korumanız mantıklıdır.

Spondiloartrit nasıldır?

Spondiloartritin şiddeti hastadan hastaya değişir. Genellikle spondiloartritin farklı formları ve onunla birlikte şikayetler birbirine karışır.

İlk belirtiler genellikle 20 ila 30 yaşları arasında ortaya çıkar. İlk başta genellikle sırt ağrısı vardır. Hastalığın ilerleyen seyrinde, aksiyel iskelet (örneğin omurga, göğüs kemikleri) etkilenen birçok insanda giderek daha fazla kemikleşir veya sertleşir. Sonuç olarak, hastalar fiziksel olarak kısıtlanır ve iyi hareket edemezler. Bu, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler.

Çoğu durumda, spondiloartritteki sırt ağrısı başlangıçta yanlış yorumlanır. Sonuç olarak, spondiloartritli birçok insan, uygun tanı ve tedaviden önce genellikle yıllarca semptomlara sahiptir.

Spondiloartrit tutarlı bir şekilde tedavi edilirse, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak genellikle mümkündür. Spondiloartritli birçok kişi, yaşam kalitelerini önemli ölçüde artıran ağrı kesicilere ve diğer ilaçlara da çok iyi yanıt verir.

Spondiloartriti nasıl önleyebilirsiniz?

Spondiloartritin kesin nedenleri bilinmediği için hastalık ancak sınırlı ölçüde önlenebilir. Ancak hastalığın seyrini olumlu yönde etkilemek için omurganızı esnek tutmanız ve sağlıklı bir bağışıklık sistemi aracılığıyla eklem iltihabını önlemeniz önemlidir. Diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki önlemler bunun için önemlidir: