Karaciğer kanseri

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog Tarihinde güncellendi

Dr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Karaciğer kanseri karaciğerde kötü huylu bir tümördür. Çoğu zaman, karaciğer sirozu sonucu gelişen karaciğer hücresi kanseridir. Genellikle ileri bir aşamada üst karın ağrısı ve istenmeyen kilo kaybı gibi semptomlara neden olur. Karaciğer hücre kanseri erkekleri kadınlardan daha sık etkiler. Bu tür tümör ve diğer karaciğer kanseri türleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C22C24

Karaciğer kanseri: açıklama

Karaciğer kanseri, karaciğerin kötü huylu bir hastalığıdır. Bu organ vücutta birçok görevi yerine getirir:

Karaciğer, bağırsaklardan emilen besinleri kullanır. Örneğin, fazla şekeri (glikoz) glikojen şeklinde depolar. Bazı vitaminler ve demir de vücudun ihtiyaç duymadığı zamanlarda karaciğerde depolanır.
Organ şeker, protein ve yağ metabolizmasının kontrolünde rol oynar.
Karaciğer, bağırsaklardaki yağın sindirimi için gerekli olan safrayı üretir.
Kan pıhtılaşması için faktörlerin yanı sıra cinsiyet hormonlarının ve vücudun kendi yağlarının oluşumu için başlangıç malzemeleri üretir.
Merkezi detoksifikasyon organı olarak karaciğer, kirleticileri, ilaçları, alkolü ve belirli endojen maddeleri dönüştürür ve parçalar. Eski kırmızı kan hücrelerinin parçalanması da burada gerçekleşir.

Bu görevler vücut için hayati öneme sahiptir. Karaciğer kanseri gibi bir karaciğer hastalığının buna bağlı olarak ciddi bir etkisi olabilir. Kötü huylu tümör, karaciğerdeki hücreler, görevlerini yerine getirmek yerine, kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya ve bu süreçte sağlıklı dokuyu yerinden etmeye başlayacak şekilde dejenere olduğunda ortaya çıkar. Sonuç olarak karaciğerin işleyişi giderek daha fazla acı çekiyor.

Farklı malign karaciğer tümörleri türleri

Karaciğerdeki kötü huylu tümörler farklı kökenlere sahip olabilir. Buna göre, birincil ve ikincil karaciğer tümörleri arasında bir ayrım yapılır.

Birincil karaciğer tümörleri

Birincil karaciğer tümörünün kökeni doğrudan karaciğerdedir - doktorlar burada karaciğer kanserinden bahseder. Hangi hücrelerin dejenere olduğuna bağlı olarak, farklı karaciğer kanseri formları ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

Karaciğer hücre kanseri (hepatoselüler karsinom, HCC): Vakaların büyük çoğunluğunda, birincil karaciğer tümörleri hepatoselüler karsinomdur - dejenere karaciğer hücrelerinden (hepatositler) kaynaklanan malign bir tümör.
İntrahepatik kolanjiokarsinom (iCC): Bu birincil karaciğer tümörü organ içindeki safra kanallarından gelişir ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Safra yolu kanseri, karaciğer dışındaki safra kanallarından da gelişebilir ve daha sonra ekstrahepatik kolanjiokarsinom (eCC) olarak adlandırılır.
Karaciğer hemanjiyosarkomu: Bu nadir karaciğer kanseri türü, karaciğerdeki kan damarlarının duvarlarında başlar. Böyle bir malign kan damarı tümörü sadece karaciğerde değil, vücudun diğer bölgelerinde de gelişebilir.

İkincil karaciğer tümörleri

İkincil karaciğer tümörleri, karaciğer metastazlarıdır, yani kanserli bir tümörün vücudun başka bir bölgesindeki yerleşimleridir (kız tümörler). Bu orijinal tümör (birincil tümör) genellikle akciğerlerde, memede, rahimde, prostatta veya gastrointestinal sistemde bulunur. Primer tümörün tek tek kanser hücreleri, kan yoluyla karaciğere ulaşabilir ve oraya yerleşebilir. Avrupa'da bu tür karaciğer metastazları karaciğer kanserinden daha yaygındır.

Aşağıda sadece karaciğer kanseri tedavi edilmektedir!

Karaciğer kanseri sıklığı

Avrupa'da karaciğer kanseri nispeten nadirdir: Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, 2020'de 58.079 erkek ve 29.551 kadına yeni teşhis konmuştur. Hastalık ağırlıklı olarak yaşlılıkta ortaya çıkar.

Birçok Avrupa ülkesinde ve ABD'de karaciğer kanseri insidansı son 35 yılda önemli ölçüde artmıştır. Bunun nedenleri muhtemelen artan sayıda karaciğer sirozu, obezite ve diabetes mellitus vakalarının yanı sıra 1960'lar, 1970'ler ve 1980'lerdeki birçok yeni hepatit C vakasıdır - bunların hepsi karaciğer kanseri için risk faktörleridir.

Karaciğer kanseri: belirtiler

Karaciğer kanseri belirtilerini Karaciğer Kanseri - Belirtileri makalesinden öğrenebilirsiniz.

Karaciğer kanseri: nedenleri ve risk faktörleri

Karaciğer kanserinin kesin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, (birincil) karaciğer kanseri gelişimini destekleyen çok sayıda bilinen risk faktörü vardır. Farklı birincil karaciğer kanseri türleri arasında farklılıklar vardır. İşte en önemlileri:

Hepatoselüler Karsinom Risk Faktörleri

Karaciğer sirozu

Karaciğer hücresi kanseri, vakaların yüzde 80'inden fazlasında büzülmüş karaciğer (karaciğer sirozu) sonucu gelişir. Karaciğer sirozunun ve dolayısıyla karaciğer hücreli karsinomunun ana nedenleri şunlardır:

hepatit C veya hepatit B virüslerinin neden olduğu karaciğerin kronik iltihabı
kronik alkol tüketimi
Alkolsüz yağlı karaciğer (esas olarak çok kilolu olmanın ve/veya tip 2 diyabetin bir sonucu olarak gelişir)

Kronik bir hepatit B enfeksiyonu ve alkolsüz yağlı bir karaciğer de doğrudan karaciğer kanserine yol açabilir - karaciğer sirozu bir "yoldan sapma" olarak görülmez.

Karaciğer sirozu ile karaciğer dokusu giderek ölür ve yaralanır (karaciğer fibrozu). Karaciğer, birçok yeni karaciğer hücresi oluşturarak ilerleyici fonksiyonel doku kaybını telafi etmeye çalışır - böylece hücre bölünmesi uyarılır. Bir hücre her bölündüğünde genetik koddaki hatalar meydana gelebileceğinden, bu kanser hücrelerinin gelişme riskini artırır. Bu nedenle, karaciğer hücre kanseri, karaciğer sirozunun yaygın bir sonucudur.

Karaciğer için toksik maddeler (hepatotoksinler)

Aflatoksinler gibi çeşitli toksinler de karaciğer kanserine neden olabilir. Bunlar küf (Aspergillus flavus) tarafından üretilen çok güçlü, kanserojen (kanserojen) toksinlerdir. Mantar, genellikle kötü koşullar (kuraklık) altında büyüdüklerinde ve daha sonra nemli olarak depolandığında fındık ve tahılları kolonize eder. Küf toksininin neden olduğu karaciğer kanseri, tropikal-subtropikal ülkelerde Avrupa'dan önemli ölçüde daha yaygındır.

Karaciğer hücreli karsinomunu teşvik edebilen diğer hepatotoksinler, örneğin yarı metal arsenik ve toksik gaz vinil klorürdür (polivinil klorür için başlangıç malzemesi, PVC).

Demir depo hastalığı (hemokromatoz)

Doğuştan demir metabolizması bozukluğu da dejenere karaciğer hücrelerinden karaciğer kanseri gelişme riskini artırır: Hemokromatozda vücut, karaciğer de dahil olmak üzere vücutta aşırı demir biriktirir. Artan demir içeriği uzun vadede dokuya zarar verir ve karaciğer sirozuna neden olabilir - yukarıda bahsedildiği gibi, karaciğer hücresi kanseri için önemli bir risk faktörüdür.

İntrahepatik Kolanjiokarsinom (iCC) - Risk Faktörleri

Çeşitli nedenlere sahip olabilen kronik safra iltihabı, karaciğerin içinde (ve dışında) safra kanalı kanseri riskini artırır. Örneğin, safra yolu kanseri sıklıkla primer sklerozan kolanjiti (PSC) olan hastalarda görülür. Bu, safra kanalının kronik, otoimmün ilişkili bir iltihabıdır.

Kronik safra kanalı iltihabının diğer olası tetikleyicileri ve dolayısıyla safra kanalı kanseri için bir risk faktörü, örneğin tifo bakterileri, hepatit B veya hepatit C virüsleri, HIV veya çeşitli parazitler (Çin karaciğer kelebeği gibi) gibi kronik enfeksiyonlardır.

Karaciğer hemanjiyosarkomu - risk faktörleri

Bu tip karaciğer kanseri esas olarak çeşitli toksinlere maruz kalmaktan kaynaklanır. Örneğin, yukarıda bahsedilen vinil klorür, sadece karaciğer hücreli karsinomunu değil, aynı zamanda habis vasküler tümörleri de teşvik edebilir. Diğer durumlarda, hemanjiyosarkomlar, daha önce kullanılan X-ışını kontrast maddesi Thorotrast'a veya radyasyon hasarının bir sonucu olarak uzun süreli hasara dönüşür.

Bazı sporcuların ve vücut geliştiricilerin kas inşa etmek için kötüye kullandığı anabolik steroidler, kan damarlarından kaynaklanan kanser tümörü için başka bir risk faktörünü temsil eder.

Karaciğer kanseri: muayeneler ve tanı

Karaciğer kanserinden şüpheleniyorsanız iletişime geçeceğiniz doğru kişi aile doktorunuz veya dahiliye ve gastroenteroloji uzmanıdır.

Karaciğer kanseri için belirli risk faktörlerine sahip kişilerde (karaciğer sirozu, kronik hepatit B veya C enfeksiyonu gibi), karaciğer kanserinin erken teşhisi için düzenli muayeneler faydalı olabilir.

Tıbbi öykü ve fizik muayene

Başlangıçta, doktor ayrıntılı bir tartışmada (anamnez) tıbbi geçmişinizi toplayacaktır. Sizden belirtilerinizi ayrıntılı olarak açıklamanızı isteyecek ve genel sağlık durumunuzu, yaşam tarzınızı ve altta yatan hastalıklarınız hakkında sorular soracaktır. Bu konudaki olası sorular, örneğin:

Karaciğerinizde kronik inflamasyon (hepatit) veya siroz hastalığınız olduğu biliniyor mu?
Son birkaç yılda Asya veya Afrika'ya yurtdışı gezileri yaptınız mı?
Her gün ne kadar alkol alıyorsunuz? Hayatta daha fazla içtiğiniz zamanlar oldu mu?
Sık sık değişen cinsel partneriniz var mı? (-> Hepatit B ve C riskinde artış)

Konuşmayı fizik muayene takip eder: Karaciğer kanserinde karaciğer, doktorun sağ kaburga kemerinin altında hissedebileceği kadar büyüyebilir. Karaciğer sirozunda - karaciğer kanseri için en önemli risk faktörü (daha doğrusu karaciğer hücre kanseri) - karaciğer yüzeyi tipik olarak inişli çıkışlı ve düzensizdir. Bu da hissedilebilir.

Kural olarak, doktor da mideye parmaklarıyla vurur (perküsyon). Bu sayede karında su olup olmadığını (asit=asit) belirleyebilir. Bu genellikle karaciğer kanseri gibi ciddi karaciğer hastalıklarında görülür.

Tıbbi geçmişe ve fizik muayeneye dayanarak, doktor muhtemelen karaciğer kanseri olup olmadığını kabaca değerlendirebilir. Ancak, güvenilir bir teşhis için her zaman daha ileri tetkikler gereklidir.

Kan testleri

Karaciğer kanserinden şüpheleniliyorsa kan testleri öncelikle bir hepatit enfeksiyonunu ve sözde tümör belirteçlerini tespit etmek için kullanılır. Tümör belirteçleri, tümör hücreleri tarafından giderek artan şekilde oluşan maddelerdir. Karaciğer hücresi kanseri durumunda - en yaygın karaciğer kanseri türü - kanda alfa-1-fetoprotein (ayrıca: alfa-fetoprotein, AFP) artar. Ancak AFP düzeyi tek başına güvenilir bir tanıya olanak sağlamaz: Bir yandan, karaciğer kanserinin erken evrelerinde sıklıkla yükselmez. Öte yandan, artan bir AFP seviyesinin karaciğer kanseri dışında nedenleri de olabilir. Bunlara örneğin virüsle ilişkili karaciğer iltihabı (viral hepatit), karaciğer sirozu, testis tümörü ve hamilelik dahildir.

AFP değeri, ilerlemeyi izlemek için karaciğer kanserini teşhis etmekten daha önemlidir.

Karaciğer fonksiyonunun genel parametreleri olarak kanda çeşitli karaciğer değerleri de ölçülür. Bunlar arasında karaciğer enzimleri (AST/GOT ve ALT/GPT gibi), karaciğer sentez parametreleri (K vitaminine bağlı kan pıhtılaşma faktörleri, albümin, kolinesteraz) ve tipik olarak yüksek değerler (gama-GT, AP, bilirubin) bulunur. safra tıkanıklığı.

Görüntüleme prosedürleri

Ultrason muayenesi (sonografi), karaciğerin durumunun ilk değerlendirmesini sağlar. Organda yapısal değişiklikler yapabilir ve muhtemelen bir tümörü görünür hale getirebilir. Bir kontrast maddesi (kontrastlı ultrason, CEUS) uygulanarak daha net görüntüler elde edilir.

Ayrıca manyetik rezonans görüntüleme (manyetik rezonans görüntüleme, MRI) ve/veya bilgisayarlı tomografi (BT) sıklıkla kullanılmaktadır. Normal bir ultrasondan daha ayrıntılı görüntüler sağlarlar - özellikle de genellikle olduğu gibi muayene sırasında hastaya bir kontrast madde verilirse.

MRG ve BT, yalnızca şüpheli karaciğer kanserini netleştirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda vücudun diğer bölgelerinde herhangi bir yan tümör (metastaz) aramaya da yardımcı olur.

Çeşitli görüntüleme yöntemlerinin önemi, bireysel duruma bağlıdır. Örneğin karaciğer sirozu olan hastalarda karaciğer hücre kanserinden (hepatoselüler karsinom) şüpheleniliyorsa, tanısal görüntüleme yöntemi olarak kontrast madde uygulamalı bir MRI önerilir.

MRG yapılmasına izin verilmiyorsa (örneğin kalp pili olan hastalarda) veya net olmayan bir bulgu veriyorsa tanı için bilgisayarlı tomografi (BT) ve/veya kontrastlı ultrason muayenesi (CEUS) kullanılır.

biyopsi

Bazen karaciğer kanseri ancak laboratuvarda bir doku örneği alınır ve mikroskop altında incelenirse kesin olarak teşhis edilebilir. Doku örneği bir ponksiyon yoluyla alınır: doktor, ultrason veya BT kontrolü altında, karın duvarından karaciğere ince, içi boş bir iğne sokar ve böylece şüpheli bölgeden doku çıkarır. İşlem için hastaya herhangi bir ağrı hissetmemesi için lokal anestezi verilir.

Karaciğer kanseri: yayılmaya göre sınıflandırma

Diğer tümör hastalıkları gibi karaciğer kanseri de UICC'ye (Union Internationale contre le Cancer) göre farklı evrelere ayrılır. Sınıflandırma, tümörün yayılmasına bağlıdır. Bu da TNM sınıflandırması adı verilen sınıflama kullanılarak tanımlanır: T, tümör boyutunu, N, tümör bölgesindeki lenf nodu tutulumunu (Latince: nodus) ve M, daha uzak vücut bölgelerindeki (uzaktaki yerleşimler) metastazları (kız yerleşimleri) temsil eder. metastazlar). Sınıflandırma, bir tümörün çevreleyen dokuya tam olarak ne kadar yayıldığını tanımlamak için kullanılabilir. UICC'ye göre evreleme bu nedenle doğrudan TNM sınıflandırmasına bağlıdır.

Karaciğer kanserinde TNM sınıflandırması:

Tümör boyutu (T):

T1: Henüz kan damarlarını istila etmemiş tek (soliter) bir tümör.
T2: Vasküler tutulumu olan soliter tümör veya maksimum çapı beş santimetre olan birkaç (çoklu) tümör.
T3: Çapı beş santimetreden fazla olan çeşitli tümörler veya portal venin daha büyük bir dalını ve hepatik veni tutan tümörler.
T4: komşu organların tutulumu olan tümör(ler) veya periton perforasyonu olan tümör(ler).

Lenf düğümleri (N):

NX: Lenf nodu tutulumu değerlendirilemez.
N0: Lenf düğümleri kanser hücrelerinden etkilenmez.
N1: Lenf düğümleri kanser hücrelerinden etkilenir.

Uzak metastazlar (M):

MX: uzak metastazlar değerlendirilemez.
M0: Uzak metastaz yok.
M1: Uzak metastazlar mevcut (örn. akciğerlerde).

UICC aşamaları:

UICC stadyumu	TNM sınıflandırması
Aşama I.	T1 N0 M0'a kadar
Aşama II	T2 N0 M0'a kadar
Aşama III	T4 N0 M0'a kadar
Aşama IVa	Her T N1 M0
Evre IVb	Her T, her N ve M1'den

Karaciğer kanseri: tedavi

Karaciğer kanseri tedavisi, kanserin evresi, yaşı ve hastanın genel durumu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Tek başına veya farklı kombinasyonlarda kullanılabilen çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur:

Bir operasyon, karaciğerin hastalıklı kısmını (kısmi rezeksiyon) veya karaciğerin tamamını çıkararak karaciğer kanseri hastasını tedavi etme şansı sunar. İkinci durumda, hasta yerine bir donör karaciğeri (karaciğer nakli) alır.

Bununla birlikte, çoğu durumda, karaciğer kanseri teşhis edildiğinde ameliyat için çok ilerlemiştir. Bir ameliyat veya karaciğer nakline kadar geçen süreyi kısaltmak yerine, tümörü yok eden lokal önlemler (lokal ablatif tedavi yöntemleri) düşünülebilir.

Karaciğer kanseri cerrahi veya lokal olarak ablatif olarak tamamen ortadan kaldırılamıyorsa hastalar transarteriyel (kemo- veya radyo-) embolizasyon ve/veya ilaç tedavisi ile tedavi edilebilir. Bazen yüksek hassasiyetli radyasyon tedavisi (yüksek hassasiyetli radyoterapi) de düşünülebilir. Bu tedavilerin amacı, tümör büyümesini yavaşlatmak ve etkilenenlerin hayatta kalma süresini uzatmaktır.

Ameliyat / karaciğer nakli

Karaciğer kanserinde cerrah, etkilenen karaciğer dokusunu mümkün olduğunca tamamen cerrahi olarak çıkarmaya çalışır. Küçük bir tümör durumunda, genellikle karaciğerin bir kısmının çıkarılması yeterlidir (kısmi karaciğer rezeksiyonu). Karaciğer genellikle yenilenme için büyük bir potansiyele sahip olduğundan, karaciğer dokusunun yüzde 85'e kadarı cerrahi olarak çıkarılabilir. Karaciğerin geriye kalan yüzde 15'i sağlıklı ve tamamen işlevsel olduğu sürece karaciğer işini yapmaya devam edebilir. Kalan sağlıklı karaciğer hücreleri, çıkarılan dokuyu yavaş yavaş değiştirir.

Karaciğer kanseri organın o kadar çok bölgesine yayılmışsa, kısmi cerrahi rezeksiyon artık mümkün değilse, organın tamamı çıkarılabilir ve bir donör karaciğeri ile değiştirilebilir. Bununla birlikte, böyle bir karaciğer nakli, çeşitli ön koşulların yerine getirilmesi gerektiğinden sadece birkaç hasta için düşünülür. Örneğin, tümör karaciğerle sınırlı olmalı ve herhangi bir yavru tümör (karaciğer kanseri metastazları) oluşturmamış olmalıdır - örneğin lenf düğümlerinde.

Yerel ablatif prosedür

Karaciğer kanserini tedavi etmek için birkaç lokal ablatif yöntem vardır. İşte en önemlileri:

Radyofrekans ablasyonunda (RFA, RFTA, RITA) doktor, ultrason veya BT rehberliğinde malign tümöre bir prob yerleştirir. Tümör dokusu daha sonra radyo frekans dalgaları kullanılarak 100 santigrat derecenin üzerine ısıtılır. Bu şekilde çapı üç ila beş santimetreye kadar olan tümör alanları yok edilebilir. Birkaç tümör odağı varsa, genellikle birkaç seans gereklidir. Her biri kısa anestezi altında gerçekleştirilir.

Mikrodalga ablasyon (MWA) ile de tümör dokusu lokal olarak ısıtılır ve böylece yok edilir. Bununla birlikte, burada radyo frekansı ablasyonundan (RFA) daha yüksek sıcaklıklar (160 dereceye kadar) kullanılır.

Karaciğer kanseri için başka bir lokal ablatif tedavi yöntemi perkütan etanol veya asetik asit enjeksiyonudur (PEI). Doktor, karın duvarından karaciğerin etkilenen bölgesine alkol (etanol) veya asetik asit enjekte eder. Her iki madde de kanser hücrelerinin ölmesine neden olur. Çevredeki sağlıklı doku ise büyük ölçüde korunur. Perkütan etanol veya sirke enjeksiyonu genellikle birkaç hafta aralıklarla birkaç seansta tekrarlanır.

Uzmanlar, karaciğer hücre kanserinin (hepatoselüler karsinom) tedavisi için lokal ablatif prosedür olarak radyofrekans veya mikrodalga ablasyonu önermektedir. Perkütan etanol veya asetik asit enjeksiyonlarının, örneğin RFA'dan daha az etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Transarteriyel (kemo-) embolizasyon (TAE / TACE)

Embolizasyon, kan damarlarının hedeflenen kapatılmasıdır. Karaciğer kanseri tedavisinin bir parçası olarak bu, tümörü kanla besleyen damarlarla yapılabilir:

Doktor, kasık arterlerine bir erişim kullanarak, X-ışını kontrolü altında hepatik artere kadar esnek bir kanül (kateter) iter. Her karaciğer tümörü, bu arterin bir veya daha fazla dalı yoluyla oksijen ve besinlerle beslenir. Bir sonraki adımda, doktor kateter aracılığıyla bu damarlara küçük plastik parçacıklar enjekte eder ve böylece onları kapatır - artık kan akışından kesilen kanser hücreleri ölür.

Bu tedavi yöntemine transarteriyel embolizasyon (TAE) denir. Lokal kemoterapi ile kombine edilebilir: doktor ayrıca kanser hücrelerini öldüren (kemoterapötik ajan) kateter aracılığıyla tümörün çevresine aktif bir madde enjekte eder. Sonra biri transarteryal kemo-embolizasyondan (TACE) bahseder.

Transarteriyel radyo embolizasyonu (TARE)

Bu prosedür genellikle Seçici Dahili Radyoterapi (SIRT) olarak adlandırılır. İçeriden yeni bir lokal radyasyon tedavisi türüdür. Karaciğer kanserinin cerrahi olarak çıkarılamadığı ve henüz herhangi bir kız yerleşimi oluşturmadığı düşünülebilir:

Yine kasıktan hepatik artere bir kateter sokulur. Doktor daha sonra bu kateteri tümörü besleyen damarlara çok sayıda küçük, radyoaktif pelet yerleştirmek için kullanır. Bunun iki etkisi vardır: Bir yandan damarlar kapatılır ve böylece tümör kan akışından kesilir. Öte yandan, kanser hücreleri, onları öldüren yüksek yerel dozda radyasyona maruz kalır.

Yüksek hassasiyetli radyoterapi

Yüksek hassasiyetli radyoterapide, yüksek radyasyon dozu dışarıdan çok hassas bir şekilde vücudun kesin olarak tanımlanmış bir bölgesine - tümör veya metastaz - yönlendirilir. Prosedür ayrıca stereotaktik radyasyon ("Stereotaktik Vücut Radyoterapisi", SBRT) olarak da adlandırılır. Karaciğer kanseri tedavisi için diğer lokal tedavilerin mümkün olmadığı durumlarda düşünülebilir.

İlaç tedavisi

Hedeflenen ilaçlar

2007 yılında karaciğer kanseri tedavisi için ilk hedefe yönelik ilaç olan sorafenib onaylandı. Sözde çoklu kinaz inhibitörüdür: Belirli enzimleri bloke ederek tümörün ve onu besleyen kan damarlarının büyümesini geciktirir. Sorafenib ileri karaciğer kanseri için reçete edilebilir.

Sorafenib'e ek olarak, regorafenib ve lenvatinib dahil olmak üzere karaciğer kanseri tedavisi için artık diğer enzim inhibitörleri (multi-kinaz ve tirozin kinaz inhibitörleri) mevcuttur.

Yapay olarak üretilmiş monoklonal antikorlar atezolizumab ve bevacizumab ile kombinasyon tedavisi, karaciğer hücre kanserli bazı hastalar için bir seçenektir. Atezolizumab, kanser hücreleri tarafından üretilen ve vücudun bağışıklık sisteminin tümör hücrelerine karşı hareket etmemesini sağlayan bir proteini (PD-L1) inhibe eder. Atezolizumab, PD-L1'i bloke ederek, vücudun kötü huylu hücrelere karşı daha etkili hareket edebilmesi için bağışıklık sistemi üzerindeki bu "freni" kaldırabilir.

Bevacizumab spesifik olarak büyüme faktörü VEGF'yi inhibe eder. Bu, tümörün daha iyi beslenmesi için yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik etmek için tümörler tarafından üretilir. VEGF'yi inhibe ederek bevacizumab, habis tümörün arzını ve dolayısıyla büyümesini azaltabilir.

Aktif madde ramucirumab, belirli karaciğer hücresi kanseri vakalarında verilebilen başka bir monoklonal antikordur. Büyüme faktörü VEGF'nin belirli bağlanma bölgelerini (reseptörlerini) işgal eder ve böylece etkisini bloke eder.

Hedeflenen ilaçlarla tedavi sadece seçilmiş hasta grupları için düşünülür.

sistemik kemoterapi

Doktorlar, birçok kanser türüne karşı sistemik (= tüm vücudu etkileyen) kemoterapi kullanırlar - genellikle hızla bölünen hücrelerin (kanser hücreleri gibi) büyümesini engelleyen ilaçlar.

Bu tür kemoterapi genellikle çok etkili olmadığı için karaciğer hücre kanserli erişkinlerde standart olarak kullanılmaz. Bununla birlikte, münferit vakalarda, örneğin son evre karaciğer kanserinde ağrı giderici (palyatif) bir önlem olarak düşünülebilir. Karaciğer kanserinin seyri tamamen durdurulamaz ama en azından yavaşlatılabilir.

Yetişkinlerin aksine, karaciğer hücre kanserli çocuklar ve ergenler, tüm vakaların neredeyse yarısında sistemik kemoterapiye iyi yanıt verir. Bu nedenle bu hasta grubunun tedavisinde standarttır.

Karaciğer kanseri: hastalık seyri ve prognoz

Karaciğer kanserinin tedavi edilebilir olup olmadığı hastalığın evresine bağlıdır: hastalık ne kadar erken tespit edilirse karaciğer kanseri prognozu o kadar iyi olur.

Bununla birlikte, kötü huylu tümör genellikle sadece ileri bir aşamada keşfedilir. Tedavi seçenekleri daha sonra sınırlıdır. Çoğu tümör hastalığında olduğu gibi, karaciğer kanseri için aşağıdakiler geçerlidir: Tanı daha sonra konulursa yaşam beklentisi ve iyileşme şansı zayıftır. Zamanın bu noktasında, kanser hücreleri zaten diğer organlara yayılmış ve kızı tümörler (karaciğer kanseri metastazları) oluşturmuştur. Karaciğer kanserinin en yaygın biçiminde - hepatoselüler karsinom (karaciğer hücreli kanser) - tanıdan beş yıl sonra, etkilenen kadın ve erkeklerin ortalama yüzde 15'i hala hayattadır (beş yıllık sağkalım oranı).

Karaciğer kanseri: önleme

Karaciğer kanserini önlemek istiyorsanız, mümkünse bilinen risk faktörlerinden (yukarıya bakın) kaçınmalısınız:

Sadece orta miktarda alkol alın veya kronik karaciğer hastalığınız (siroz, kronik hepatit vb.) varsa hiç alkol almayın. Lüks yiyecekler karaciğerde büyük hasara neden olabilir ve yıllar içinde karaciğer sirozuna neden olabilir - karaciğer kanseri gelişimi için önemli bir risk faktörü.
Bol miktarda taze sebze ve meyvenin yanı sıra tahıllar ve tam gıdalardan oluşan dengeli, az yağlı bir diyet yapın. Bu karaciğere aşırı yük bindirmez. Ek olarak, böyle bir diyet - düzenli fiziksel aktivite ile birlikte - karaciğer kanseri için diğer iki risk faktörü olan obezite ve diyabeti önler.
Küflü yiyecekler yemeyin (tahıllar, mısır, yer fıstığı veya antep fıstığı gibi). Bunlar çöp kutusuna aittir - sadece gözle görülür şekilde virüslü kısımları kaldırmak yeterli değildir. Kalıp, yiyeceğin içinden geçen uzun süre görünmez ipliklere sahip olacaktır.
Tütün kullanmamanız da tavsiye edilir. Sigara vb. tüketimi de karaciğer kanseri riskinin artmasıyla ilişkilidir.
Kronik karaciğer hastalığı olan kişiler kahve içmelidir çünkü bu hastalarda karaciğerdeki yara izinin (fibrozis) ilerlemesini önleyebilir ve karaciğer kanseri (daha doğrusu karaciğer hücresi kanseri) riskini azaltabilir. Etki, günde üç veya daha fazla fincan kahve ile en belirgin görünüyor.
Ayrıca kronik karaciğer hastalıklarının (siroz, hepatit B veya C gibi) doğru tedavisi karaciğer kanseri riskini azaltmak için önemlidir.
Hepatit B aşısı (HBV), hepatit B virüslerinin neden olduğu karaciğer iltihabına karşı korur. 2 aylıktan itibaren tüm bebekler için varsayılan olarak önerilir. Bazı risk grupları için de tavsiye edilir. Burada daha fazlasını okuyun.
Bugüne kadar, hepatit C'yi önleyecek bir aşı yoktur. Bununla birlikte, diğer önlemler (örneğin şırınga gibi ilaç ekipmanını paylaşmamak) hepatit C enfeksiyonu ve dolayısıyla karaciğer kanseri riskini azaltabilir.
Mümkünse insüline bağımlı olmayan diyabetli hastalar kan şekerini düşürücü ilaç metformin ile tedavi edilmelidir. Etkilenenlerde karaciğer kanseri (daha doğrusu karaciğer hücre kanseri) riskini azaltır.