Gaz Ateşi

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Gaz yangını ciddi bir bakteriyel bulaşıcı hastalıktır. Hastalığın eşanlamlıları gaz ödemi veya kötü huylu ödemdir. Gaz yangın patojeni, sözde clostridia grubundan gelir ve genellikle yara enfeksiyonlarına neden olur. Gaz yanığının bir özelliği, enfekte yarada artan gaz oluşumudur. Gaz yangını bilinen en ciddi yara enfeksiyonlarından biridir ve genellikle ölümcüldür. Burada gaz yangınını nasıl tanıyabileceğinizi ve enfeksiyonu nasıl önleyebileceğinizi öğreneceksiniz.

Gaz yangını: açıklama

Gaz yangını, gaz yangın grubunun klostridisi olarak adlandırılan belirli bakterilerle ciddi bir yara enfeksiyonudur. Çevrenin hemen hemen her yerinde bulunan bu bakteriler, yalnızca anaerobik koşullar altında, yani oksijenin dışlanmasıyla gelişirler. Doktorlar, bakterilerin yaraya dışarıdan girdiği daha yaygın bir eksojen form ve endojen bir form olan iki gaz yanığı formu arasında ayrım yapar. Burada clostridia, bağırsak yoluyla kan dolaşımına ve oradan kaslar gibi yumuşak dokulara girer. Endojen gaz yangını daha az yaygındır ve öncelikle bağışıklık sistemi altta yatan başka bir hastalık nedeniyle zayıflamış insanları etkiler.

Gaz yangını hızla gelişir - klinik tablo beş ila 48 saat sonra ortaya çıkar. Bakteriler oksijen yokluğunda gazlar (özellikle karbon dioksit) üretirler. Sonuç olarak, enfekte yarada gaz ateşine adını veren karakteristik kabarcıklar oluşur. Gaz ateşi bakterilerinin bir başka özelliği de ekzotoksinler (özellikle fosfolipaz C ve sitolizin) olarak adlandırılan bakteriyel toksinlerin üretilmesidir. Diğer şeylerin yanı sıra bunlar kan pıhtılaşma bozukluklarına neden olur ve septik şoku tetikleyebilir. Birkaç organ aynı anda başarısız olur (çoklu organ yetmezliği) - zamanında tedavi olmadan septik şok ölümcül olabilir.

Daha önceki zamanlarda gaz yangınları nispeten yaygındı ve ciddi, genellikle ölümcül gidişatlarından dolayı korkuluyordu. Temiz olmayan aletlerle yapılan tıbbi müdahaleler sırasında patojenlerin vücuda girmesi nadir değildir. Tıpta sterilizasyon ve dezenfeksiyon standart hale geldiğinden, gaz yangını enfeksiyonları nadir hale geldi. Antibiyotiklerin keşfi, gaz yanığı patojenleri gibi bakterilere karşı mücadelede bir kilometre taşıydı.

Gaz yangını: belirtiler

Gaz yangınının belirtileri hızla gelişir - ortalama olarak yaklaşık iki gün sonra. Bazı durumlarda, hastalığın ilk belirtileri beş saat sonra ortaya çıkabilir, ancak karakteristik gaz yangını belirtileri en geç üçüncü günde ortaya çıkar. Aşağıdaki belirtiler gaz yanığı bakterileriyle yara enfeksiyonunu gösterir:

Yara ağrısı aniden önemli ölçüde artar.
Yaranın etrafındaki alan çok şişer ve yara ödemi oluşur.
Enfekte alan kahverengimsi sarı, bazen mavi-siyah olur.
Yaradan bulutlu kahverengi, kötü kokulu bir salgı sızar.
Derinin altında koyu mavi, içi sıvı dolu kabarcıklar oluşur.
Etkilenen bölgeye dokunursanız, bakterilerin gaz oluşumundan kaynaklanan belirgin bir çatırtı sesi (krepitasyon) duyulabilir.
Bakteriyel toksinler, etkilenen bölgenin kaslarını ve dokusunu parçalayarak ölmesine neden olur.

Hastalık devam ederse, sözde septik şok meydana gelebilir. Hayatı tehdit eden bu durumda, kalp atış hızı büyük ölçüde hızlanırken kan basıncı aniden büyük ölçüde düşer. Gaz ateşi mikroplarının salgıladığı bakteriyel toksinler de kanın pıhtılaşmasını bozar. Küçük kan damarlarındaki pıhtılaşma başlangıçta büyük ölçüde artar, böylece küçük kan pıhtıları (trombüs) oluşur. Ancak bir süre sonra pıhtılaşma faktörleri tükenir ve böylece normal kan pıhtılaşması artık çalışmaz. Sonuç deride ve mukoz membranlarda ve ayrıca organlarda kanamadır. Bu durumda, birkaç organ aynı anda başarısız olabilir, doktorlar çoklu organ yetmezliğinden bahseder.

Gaz yangını: nedenleri ve risk faktörleri

Bir gaz yangınının nedeni, clostridia grubundan bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyondur. Gaz yangını vakalarının yüzde 80'ine kadarı A tipi patojen Clostridium perfringens'ten kaynaklanır, C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum ve sözde gaz yangın grubundan diğer bakteriler ile enfeksiyonlar daha nadirdir.

Clostridia, mikroskop altında çubuklara benziyor; Bakteri duvarlarının yapısından dolayı gram pozitif bakterilerdendir. Patojenler sadece oksijen yokluğunda (anaerobik olarak) çoğalırlar.

Ayrıca sözde sporlar oluşturma özelliğine de sahiptirler. Bunlar bakterinin bir tür kalıcı formunu temsil eder ve özellikle ısıya ve dezenfektanlara karşı dirençlidir. Örneğin, sadece ellerinizi yıkayarak etkisiz hale getirilemezler. Buna karşılık, bakterilerin aktif formu normalde dezenfektanlara karşı hassastır.

Clostridium perfringens çevrede hemen hemen her yerde bulunur, ancak gaz yangın patojeni özellikle toprakta ve memelilerin bağırsaklarında yaygındır. Yaralar bakterilerle temas ettiğinde, örneğin kir veya toprakla çalışırken (örneğin bahçe işleri) enfeksiyon oluşabilir. Hayvanlardan gelen dışkı maddesi ayrıca Clostridium perfringens'i barındırabilir ve vücuda yaralanmalar (örneğin ahırda çalışırken) veya kontamine yiyecekler yoluyla girebilir.

Geçmişte gaz yangını enfeksiyonlarına genellikle steril olmayan cerrahi aletler neden oluyordu - neyse ki bu enfeksiyon yolu günümüzde artık bir rol oynamıyor. Zaman zaman, kontamine iğne kullanan uyuşturucu bağımlılarında da gaz yanması meydana gelir.

Bir gaz yangını ancak bakteriler yaranın içinde havasız ise meydana gelebilir. Yaralı bölgeye yetersiz kan sağlanıyorsa, örneğin kan damarları şokta büzülürse, bu bir gaz yangını enfeksiyonuna yol açabilir. Azalmış kan akışı ve dolayısıyla dokuya daha düşük oksijen temini ile ilişkili hastalıklar (örn. diyabetes mellitus veya arterioskleroz) gaz yangını riskini artırabilir.

Çoğu zaman, klostridiaya ek olarak, diğer bakteriler de yaraya girer; doktorlar daha sonra karışık bir enfeksiyondan bahseder. İlgili patojenler ayrıca enfekte dokudaki ortamı gaz yangınlarının daha kolay oluşabileceği şekilde değiştirebilir.

Patojenin vücuda dışarıdan girdiği ekzojen gaz ateşinin yanı sıra endojen gaz ateşi hastalıkları da ortaya çıkar. Bağışıklık sistemini ciddi şekilde zayıflatan ciddi hastalıklar genellikle enfeksiyonun başlangıç noktasıdır. Bağırsakta da bulunan bakteriler, bağırsak bariyerini geçer ve kan yoluyla çevre dokuya (örneğin kaslara) ulaşır ve burada gaz yanmasına neden olur.

Gaz yangını: muayeneler ve teşhis

Gaz yangını genellikle tıbbi tedavi gerektiren bir yaralanmadan önce gelir. Doktor yaranın aniden şiştiğini ve acıdığını gözlemlerse, yara enfeksiyonundan şüphelenilir. Doktor, gaz yangınının teşhisini yara bölgesindeki kabarma veya çatırtı sesleri gibi karakteristik semptomlara göre yapar.

Patojeni kesin olarak tanımlamak için yara salgısının ve gerekirse etkilenen kasların bir örneğini alır. Numuneler daha sonra genellikle özel bir laboratuvarda incelenir (örneğin, Leipzig Üniversitesi'ndeki anaerobik bakteriler için danışmanlık laboratuvarı). Bazen, örneğin X-ray görüntüsünde dokuda artan gaz birikimi görülebilirse, ek bir X-ray incelemesi de gaz yangınını gösterebilir. Gaz yangınları hızla hayatı tehdit eden bir seyir izleyebildiğinden, teşhisin mümkün olduğunca çabuk yapılması gerekir. Doktorlar hem hastalıkları hem de gaz yangınlarından kaynaklanan ölümleri sağlık departmanına bildirmelidir (zorunlu bildirim).

Gaz yangını: tedavi

Bir gaz yangını şüphesi varsa, tıbbi ekip - tüm laboratuvar sonuçları henüz mevcut olmasa bile - hemen tedaviye başlar. Hastalık bilinen en ciddi yara enfeksiyonlarından biri olduğu ve hızla ilerlediği için tedavide kaybedilecek değerli zaman yoktur. Gaz yangınlarının tedavisi prensip olarak iki sütuna dayanmaktadır:

Yara tedavisi: Yara temizlenir ve dezenfekte edilir, ölü doku çıkarılmalıdır, gerekirse etkilenen uzvun amputasyonu gerekebilir. Amaç, gaz yangın patojeninin daha fazla çoğalmasını durdurmak için yarayı mümkün olduğunca oksijenle temas ettirmektir.
Antibiyotik tedavisi: Bakterileri öldürmek için doktorlar antibiyotikler, örneğin genellikle klindamisin ile kombine edilen penisilin G veya metronidazol ile birlikte sefalosporinler kullanır.

Bazı durumlarda sözde hiperbarik oksijen tedavisi de kullanılır. Hasta, artan hava basıncının (basınç odası) olduğu bir odada oksijeni teneffüs eder. Bu, dokudaki oksijen içeriğini artırmalıdır. Yarayı çevreleyen havada oksijen içeriği de artar. Ancak uzman çevrelerde, gaz yangınlarında hiperbarik oksijen tedavisinin yararlı olup olmadığı konusunda farklı görüşler vardır.

Şok durumunda yoğun tıbbi bakım gereklidir. Örneğin şok tedavisi için doktorlar, dolaşımı stabilize eden infüzyonlar ve ilaçlar verir. Organ yetmezliği meydana gelirse, organ işlevi - mümkün olduğunca - böbrek yetmezliği durumunda, örneğin kan yıkama (diyaliz) ile geçici olarak değiştirilmelidir.

Gaz yangını: önleyin

Gaz yangını gibi yara enfeksiyonlarını önlemek için alınabilecek birkaç önlem vardır:

Küçük bir yaralanma yaşadıysanız, bol su ile temizleyin ve ardından yarayı dezenfekte edin.
Büyük veya derin yaraların yanı sıra ısırık yaralanmalarının tedavisi temel olarak bir doktorun elindedir.
Çok kirli yaralar (örneğin toprak, dışkı veya ısırık yaraları) önleyici tedbir olarak antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.
Diabetes mellitus gibi hastalıklar genellikle dokuya kan akışının azalmasıyla ilişkilidir.Bir şeker hastası olarak, yaraları her zaman bir doktor tarafından muayene ettirin.

Gaz yangını: hastalık seyri ve prognoz

Gaz yangını nispeten nadir fakat korkulan bir hastalıktır. Ölüm oranı yüzde 30 ila 50 arasında yüksek. Ağırlıklı olarak bağışıklık sistemi zayıf olan insanları etkileyen içsel bir gaz yangını durumunda, hastalıktan ölme riski daha da yüksektir. Ancak, zamanında bir gaz yangını tespit edilirse ve terapi devreye girerse, tedavi mümkündür.

Etiketler: ilaçlar Alternatif tıp ilk yardım