Kırık fibula ve tibia

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Fibula ve tibia kırıkları, alt bacakta doğrudan veya dolaylı şiddetten kaynaklanabilir. Her iki kemik de aynı anda kırılırsa, alt bacak kırığından söz edilir. Etkilenen bölgede şişlik, ağrı ve morluk kırılmayı gösterir. Fibula ve tibia kırıklarının nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. S82

Kırık fibula ve tibia kırığı: açıklama

Alt bacak, kaval kemiği (tibia) ve fibuladan (fibula) oluşur. Her iki kemik de tüm uzunlukları boyunca bir bağ dokusu zarı - interosseöz zar ile birbirine bağlanır. Her iki kemik de aynı anda kırılırsa, doktorlar tam bir alt bacak kırığından bahseder. İki kemikten biri sağlam kalırsa, tibianın izole bir kırığından (tibia kırığı) veya fibula'nın izole bir kırığından (fibula kırığı) söz edilir.

Bir tibia kırığı, kemiğin en küçük çapa sahip olduğu yer olduğu için en sık ayak bileği ekleminin yakınında meydana gelir.

Alt bacak hem dizde hem de ayak bileğinde yer aldığından, özellikle rotasyonel travma durumunda meydana gelebilecek olan alt bacakta bir kırık her iki eklemi de etkileyebilir. Ayak bileği kırığının özel bir şekli Maisonneuve kırığıdır: tibia ve fibula arasındaki bağ yapılarının (sindesmoz) ve iki kemiğin etrafındaki bağ dokusu zarının (membrana interossea) yaralandığı yüksek, izole bir fibula kırığı. İç ayak bileği de sıklıkla kırılır.

AO sınıflandırması

Tibia ve fibula kırığı, AO sınıflandırmasına göre kırığın tipine ve konumuna bağlı olarak farklı kırık tiplerine ayrılır (Osteosentez Sorunları Çalışma Grubu):

• Tip A: sadece bir kemik kırık hattı, iki kemik parçası
• Tip B: kama şeklindeki kemik kırık hattı, üç kemik parçası
• Tip C: Üç veya daha fazla kemiğin kırıldığı enkaz kırığı

Kırık fibula ve kırık tibia: belirtiler

Tibia ve fibula kırılırsa, etkilenen kişi genellikle şiddetli ağrıdan şikayet eder. Bacağına ağırlık vermesi veya dizindeki alt bacağını bükmesi imkansızdır. Diğer tipik semptomlar, etkilenen bölgede şişlik ve morluktur (hematom). Genellikle sıyrıklar ve yumuşak doku yaralanmaları eşlik eder.

Kırık bir tibia veya fibula açık veya kapalı olabilir. Açık bir kemik kırığında deri ve yumuşak dokular yaralanır, böylece kemik kırığının uçları görünür hale gelir. Açık tibia kırığı özellikle sıklıkla meydana gelir çünkü tibianın ön kenarı sadece ince bir yumuşak doku tabakası ile çevrilidir. Bakteriler açık yaradan kolayca nüfuz edebildikleri için her zaman yüksek bir yara enfeksiyonu riski vardır.

Kapalı bir tibia ve fibula kırığı veya ezilme yaralanmaları kompartman sendromu olarak bilinen duruma neden olabilir: fasyadaki (bölmelerdeki) kaslar, kan damarları ve sinirler kan veya şişme ile sıkışabilir. Bu çok fazla acıya neden olur. Aşırı durumda, doku ölebilir.

İzole bir fibula kırığının belirtileri nadirdir. Tibia yük taşıyan kemik olduğu için kırık genellikle gözden kaçabilir ve hastalar kırık fibulaya rağmen sıklıkla normal şekilde yürüyebilirler.

Fibulanın yukarıda olduğu ve ayak bileğinin iç kısmının kırıldığı bir Maisonneuve kırığı durumunda, semptomlar genellikle sadece ayak bileğinde görülür.

Kırık fibula ve tibia kırığı: nedenleri ve risk faktörleri

Tibia ve fibula kırığı, doğrudan veya dolaylı travmadan kaynaklanır. Alt bacak bükülür veya döndürülürse, bacağa dolaylı kuvvetler etki eder. Bu bir snowboard kazasında olabilir, örneğin: Sabit ayak vücudun geri kalanından zıt yönde çekilirse, alt bacak kırığı meydana gelebilir.

Doğrudan travma durumunda, genellikle daha büyük bir kuvvet gereklidir. Böyle bir mola, trafik kazalarında, örneğin bir yayaya araba çarptığında veya sporda, örneğin bir futbolcunun bir takım arkadaşının bacağına tekme atması durumunda meydana gelir. Çoğu zaman, bu aynı zamanda yumuşak doku hasarı ile sonuçlanır.

İzole bir fibula kırığı, doğrudan alt bacağın dış tarafına bir kuvvet uygulandığında veya ayak bileği travması olarak meydana gelir.

Çoklu yaralanmalarda, tibia ve fibula kırığı genellikle zincir yaralanması olarak ortaya çıkar. Örneğin aynı bacağın uyluk, alt bacak ve ayağı kırılır.

Kırık fibula ve tibia: muayeneler ve tanı

Ortopedi ve travma cerrahisi için bir doktor, tibia ve fibula kırıklarının tanı ve tedavisi için doğru temastır. Önce size kazanın tam olarak nasıl olduğunu ve tıbbi geçmişinizi (anamnez) soracaktır. Doktordan gelen sorular şunları içerebilir:

• Kazanın tam seyrini tarif edebilir misiniz?
• Ağrın var mı?
• Bacağına ağırlık verebilir misin?
• Ayağınızı hareket ettirebilir veya dizinizi bükebilir misiniz?
• Ağrı ve hareket kısıtlılığı gibi şikayetleriniz var mıydı?

Doktor daha sonra bacağınızı dikkatlice inceleyecek ve eşlik eden olası yaralanmalara da dikkat edecektir. Alt bacağı incelerken, duyulabilir ve elle hissedilen bir çatırtı (krepitasyon) alt bacak kırığının kesin bir işareti olabilir. Doktor ayrıca periferik nabızları, ayağın hassasiyetini ve ayak kaslarının motor fonksiyonunu kontrol eder.

Kırık fibula ve tibia kırığı: görüntüleme

Bir kaval kemiği ve fibula kırığının daha ileri teşhisi için, bacak yandan ve önden röntgen çekilir. Kayıtlar sırasında bitişik eklemlerin de (diz ve ayak bileği) kaydedilmesine özen gösterilmektedir - bunlar da yaralanabilir.

Nabız artık hissedilmiyorsa veya gözle görülür bir dolaşım bozukluğu varsa hemen özel bir ultrason muayenesi (Doppler sonografi) yapılır. Muayenede net bir bulgu yoksa damar röntgeni (anjiyografi) yardımcı olabilir.

Kırık fibula ve tibia kırığı: tedavi

Kırık tipine bağlı olarak fibula kırığı ve tibia kırığı konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilir.

Tibia ve fibula kırıkları: konservatif tedavi

Birkaç kemik parçası olan kapalı, basit kırıklar için konservatif tedavi genellikle yeterlidir. Çocuklarda kırıklar da genellikle kemik parçaları yer değiştirmemişse veya kemik tam olarak kırılmamışsa konservatif olarak tedavi edilir.

Bacak, şişlik azalıncaya kadar bölünmüş alçıda hareketsizleştirilir. Paris alçısı daha sonra sirküle edilebilir (kapatılabilir). Yaklaşık iki ila dört hafta boyunca giyilmelidir. Daha sonra hastaya dört hafta yürüme alçısı veya dizini bükmek için de kullanılabilen Sarmiento alçı verilir.

Bacak hareketsiz kalırsa, tromboz riski vardır: bir kan damarını tıkayan bir kan pıhtısı oluşabilir. Bu nedenle tromboz profilaksisi (örn. antikoagülan ilaçlarla) çok önemlidir.

Tibia ve fibula kırığı: cerrahi

Açık kırık, yer değiştirmiş kırık, parçalı kırık, damar ve sinir yaralanmalı kırık veya yaklaşmakta olan veya halihazırda mevcut bir kompartman sendromu varsa operasyon her zaman gerçekleştirilir.

Tibia kırığı durumunda, onu stabilize etmek için uzun kemiğin medullasına intramedüller bir çivi yerleştirilir. Doktorlar bu operasyona intramedüller tırnak osteosentezi diyorlar. Eklemlerin yakınında daha karmaşık kırıklar olması durumunda, kırılma genellikle bir metal plaka (plaka osteosentezi) ile stabilize edilir. Bu cerrahi prosedürler hakkında daha fazla bilgiyi osteosentez makalesinde okuyabilirsiniz.

Önemli yumuşak doku hasarı olan parçalı veya kusurlu kırıklarda, alt bacak ilk önce dışarıdan bir harici fiksatör ile stabilize edilir. Bu genellikle, nihai cerrahi tedavi mümkün olana kadar birden fazla yaralı (politravma) hasta üzerinde yapılır.

Çocuklarda büyüme plakları nedeniyle intramedüller tırnak osteosentezi genellikle kullanılmaz. Bunun yerine kırık, harici bir fiksatör veya sözde elastik-stabil intramedüller çivileme ile stabilize edilir.

İmplante edilen materyal (plaklar, intramedüller çiviler gibi) daha sonra tekrar cerrahi olarak çıkarılır - en erken 12 ay sonra.

Kırık ve tibia kırığı: hastalık seyri ve prognoz

İyileşme sürecinin süresi ve seyri değişir ve büyük ölçüde eşlik eden yumuşak doku yaralanmalarına bağlıdır. Yumuşak dokular sağlamsa, iyileşme süreci önemli ölçüde daha iyidir. Buna karşılık, yumuşak doku yaralanmalı kırıklar ve kusur kırıkları sıklıkla komplikasyonlarla ilişkilidir.

Kırık fibula ve tibia: komplikasyonlar

Kırık bir fibula ve tibia ile bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Örneğin damarlar ve sinirler de zarar görebilir. Kemik geç iyileşirse psödoartroz gelişebilir. Bir kırık doğru pozisyonda iyileşmezse, bu bir eksen dönüş hatasına yol açabilir. Bir fibula ve tibia kırığının diğer olası komplikasyonları arasında enfeksiyonlar ve yara iyileşme bozuklukları bulunur.

Etiketler:  cilt bakımı ilaçlar bebek çocuk