diphalli

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Doktorlar, penisin son derece nadir bir malformasyonunu, çift penisi tanımlamak için difali kullanır. Erkek üye ya tamamen ya da kısmen ikiye katlanır. Geçmişte sadece yaklaşık 100 diphalia vakası olmuştur. Bu nedenle, araştırmacılar sadece hastalığa neyin neden olduğunu tahmin edebilirler. Çift penis genellikle cerrahi olarak düzeltilir. Burada diphallia hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. Q55

Diphalia: açıklama

Diphallia, etkilenenlerin çift penise sahip olduğu, çok nadir görülen, konjenital bir penil malformasyondur. Terim Yunancadan gelir (di- = çift, phallos = penis). Genellikle erkek uzuv üç kavernöz cisimden oluşur. İkisi üstte uzanır ve corpora cavernosa olarak adlandırılır. Altında, ortasında üretranın çalıştığı korpus spongiozum bulunur. Glans penisi sonunda ondan çıkar.

Bilim adamları, çocuğun embriyonik gelişimindeki hataların diphaliye neden olduğuna inanıyor. Bu nedenle çift penis, sözde embriyopatilerden biridir. Difallide ya tüm penis iki katına çıkar ya da sadece bir kısmı (örneğin penis başı). Bölme, ayna görüntüsü (simetrik) veya eşit olmayan (asimetrik) olabilir. İki penis yan yana veya üst üste uzanabilir. Ek olarak, her ikisi de şekil ve boyut açısından önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Schneider'e göre, diphallia üç gruba ayrılır:

• Diphallus glandularis = sadece penis başı çifttir
• Diphallus bifidus = ikiye bölünmüş penis (kavernöz gövde bölünmüş)
• tam diphallia / çift penis = erkek üyenin tam olarak ikiye katlanması

Bu tasniften hareketle günümüzde de geçerliliğini koruyan bir tasnif yapılmıştır. Difhallia, her biri tekrar alt bölümlere ayrılan iki ana gruba ayrılır.

Ana grup	alt grup	Açıklama
gerçek diphallia	tam diphalya	Acı çekenlerin her biri üç kavernöz gövdeli iki penisi vardır.
	kısmi diphalya	Bir penis doğru şekillendirilmiş, diğeri daha küçük veya tamamen atrofik
fallus bifidus	tam fallus bifidus	Penisin gövdesi çıkışına kadar bölünmüştür, ancak her uzuvda sadece bir korpus kavernozum vardır.
	kısmi fallus bifidus	Bölünme penisin sadece bir kısmını etkiler, örneğin penis başı

Difhalli, yaklaşık 5.5 milyon doğumda bir görülür, bu nedenle çok nadirdir. İlk olarak 1609'da İtalya'nın Bologna kentinde tanımlanmıştır. O zamandan beri doktorlar yaklaşık 100 çift penis vakası kaydetti. Etkilenenler genellikle çift böbrek veya küçülmüş testisler gibi diğer malformasyonlardan muzdariptir. Erkeklerde görülen dipaliye ek olarak, kadınlarda da benzer semptomlar tanımlanmıştır. Buradaki ikiye katlanma klitorisi etkiler. Örneğin, çift labia minora eşlik eder.

Difalli: belirtiler

Difalinin belirtileri vakadan vakaya farklılık gösterir. Çoğu durumda, en az bir penis her zamanki gibi çalışır. Kısmi bir diphalinin bodur penisi ise hiçbir işe yaramaz. Gerçek bir tam diphallide, her iki uzuv da boşalma noktasına kadar uyarılabilir. Aynısı bir fallus bifidus için de geçerlidir. Bu nedenle, bazı saf diphalli vakalarında, işlevsel bir sorundan çok kozmetik bir sorundur. Ancak özellikle yaşla birlikte psikolojik sorunlar sıklıkla ortaya çıkar (aşağılık duygusu, utanç, kendinden şüphe duyma vb.).

Ek olarak, idrara çıkma sorunları diphalli ile sıklıkla gözlenmiştir. İdrar genellikle az gelişmiş penisten kontrolsüz bir şekilde damlar (idrar kaçırma). Ek olarak, idrar akışı bazen normalden daha zayıf görünür. Ayrıca, etkilenenlerin çoğu kısırdır (veya sınırlı ölçüde doğurgandır). Ayrıca hastalar diphalus ile birlikte gözlenen başka malformasyonlardan (malformasyonlar) da muzdarip olabilirler. Araştırmacılar, bu malformasyonların gerçek bir diphalyada bir fallus bifidus'tan çok daha yaygın olduğunu bulmuşlardır. Bunlar, örneğin:

• Rektumdaki kusurlar (anorektal malformasyonlar), örn. B. Bağırsak ve mesane (fistüller) arasındaki bağlantı kanalları veya anüsün daralması
• Üretra ağzının yanlış pozisyonu (hipo- / epispadia), aşırı üretra
• dışa açık idrar kesesi (mesane ekstrofisi)
• Çıkık kasık kemikleri
• İskelet veya kalp kaslarındaki kusurlar
• Spina bifida dahil olmak üzere omuriliğin açığa çıkabileceği spinal malformasyonlar
• Bazıları başka bir yerde (örneğin pelviste) bulunan kalın bağırsak, idrar kesesi veya böbreklerin duplikasyonu
• Büzülmüş testisler, yanlış hizalanmış testisler

Diphalia: nedenleri ve risk faktörleri

Difalinin nedenleri, nadir görülmeleri nedeniyle tam olarak araştırılmamıştır. Araştırmacılar, embriyonik gelişimdeki hataların çift penise yol açtığına inanıyor. Embriyonik faz, ikinci haftada başlar ve hamileliğin onuncu haftasında sona erer. Bu süre zarfında çocuğun organları oluşur. Üç bitişik kotiledondan ortaya çıkarlar: aralarında mezoderm ile entoderm ve ektoderm. Uçlarda, ento doğrudan ektoderm üzerinde bulunur. Alt kısma kloakal membran denir. Burası anüs ile idrar ve genital organların daha sonra oluştuğu yerdir. Bu hücre kümelenmelerindeki kusurlar, diphalinin temelini oluşturur.

Dördüncü haftadan itibaren embriyonik bağ dokusu hücreleri kloakal membran çevresinde birikir. Genital şişlikler, kıvrımlar ve çıkıntılar gelişir. Penis (veya klitoris) genellikle genital kamburdan büyür. Genital kıvrımlar daha sonra erektil dokuyu oluşturur. Ve testisler genital çıkıntılardan çıkar. Yine, hatalar difaliye yol açabilir. Kloak ise, batık bir lif levha (septum ürorektale) ile ürogenital sinüs ve anorektal kanal olarak adlandırılır. Bu sonuçta üriner ve üreme sisteminin yanı sıra rektumun diğer bölümlerine yol açar.

Risk faktörleri alkol, nikotin, ilaçlar ve bazı ilaçlar

Bu gelişim aşamaları, alkol, nikotin, diğer ilaçlar ve bazı ilaçlar gibi zararlı maddelere karşı özellikle hassastır. Örneğin tek tek hücre gruplarının doğru ayrılmasını engellerler veya hücrelerdeki genetik materyale zarar verirler. Embriyonik yapıların komşu konumu ile bilim adamları, bir diphalide neden birkaç malformasyonun birlikte meydana geldiğini açıklamaya çalışırlar.

Etkilenen kişinin ailesindeki dipallia ve genetik hastalıklar arasında bir bağlantı tartışıldı, ancak henüz kanıtlanamadı. Ayrıca, diphallus bu güne kadar miras alınmamıştır.

Diphalia: tanı ve muayene

Difhalli genellikle doğumdan hemen sonra teşhis edilir. Çift penisi çıplak gözle görebileceğiniz için sözde göz teşhisidir. Doktorlar, doğum sırasında yutulmuş olabilecek ve diphaliye neden olabilecek ilaçlar veya zararlı maddeler hakkında sorular sorabilir. Hastaların yetişkin olana kadar doktora gitmediği durumlar da vardır. Burada doktor, ilgili kişiye idrara çıkma veya cinsel ilişki ile ilgili olası sorunları soracaktır.

Difhalli teşhisi konulursa, doktor vücudu başka malformasyonlar için arar. Bir sonda ve ultrason ile doğal olmayan bağlantı geçişlerini kontrol eder. Olası kalp kusurlarını dinlemek için stetoskop kullanabilir. Bir ultrason makinesi ayrıca iç organların incelenmesine yardımcı olacaktır. Örneğin, çift veya yanlış yerleştirilmiş böbrekler bu şekilde tespit edilebilir. Sonuç olarak, ultrason (sonografi) de doktorlar difalli için cerrahi prosedürü planlarken belirleyici bir rol oynar. Çünkü onun yardımıyla çift penisin bireysel erektil dokusu da gösterilmektedir. Daha büyük malformasyonlar durumunda, doktor bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması isteyecektir. Özellikle yumuşak dokular, oluşturulan görüntüler temelinde iyi değerlendirilebilir.

Difalli: tedavi

Difhallia veya fallus bifidus cerrahi olarak tedavi edilir. Diğer malformasyonlar da genellikle cerrahlar tarafından düzeltilir. Her zaman mümkün olduğu kadar çok kusuru aynı anda tedavi etmeye ve böylece doğal normal durumu geri kazanmaya çalışılır. İşlemden sonra hasta, diğer şeylerin yanı sıra idrarını tamamen kontrol edebilmelidir. Ayrıca cerrahlar her ameliyatta sinirlere zarar vermemek için son derece dikkatli davranırlar. Bir ereksiyonun sürdürülmesi, genellikle oldukça karmaşık olan dipalya tedavisinin de ana amacıdır.

Doktorlar çift penisin tipine göre farklı yol alırlar. Bir fallus bifidus (bölünmüş erektil doku) durumunda, cerrahlar bölünmüş penisi bir araya getirmeye çalışırlar. İdrar yapılarının (özellikle üretranın) yeniden oluşturulması gerekebilir. Gerçek bir diphallia (iki ayrı penis) durumunda, fazla penis ayrılır. Tam bir fallus bifidus veya tam bir diphalia (pelvise kadar bölünme veya ikiye katlanma) için prosedür genellikle biraz daha karmaşıktır. Bu durumlarda, çift penis genellikle kasık kemiğine bağlıdır, bu da ampütasyonun daha zor olmasına neden olur (daha yüksek komplikasyon riski).

Her durumda, diphalli tedavisinin seçiminde hastanın veya velisinin (ebeveyn) istekleri belirleyicidir. Ameliyat çift penis için tek tedavi olmasına rağmen, onunla ilişkili tüm malformasyonların tedavi edilmesi gerekmez. Örneğin tek bir böbrek, vücudu yeterince toksinlerden arındırmak ve boşaltmak için yeterlidir. Küçük kalp kusurları bile ameliyat edilmez.

Difalli: hastalık seyri ve prognoz

Diphalia ile hastalık olasılığı, genellikle operasyonun başarısı ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Değiştirilemeyen kısırlığa ek olarak (örneğin buruşmuş testisler nedeniyle), penis artık sertleşmeyebilir (erektil disfonksiyon). Tedavi önlemleri ayrıca daha kısa uzuv, yara izi ve penisin deformasyonu ile sonuçlanabilir. Etkilenenlerin çoğu daha sonra şiddetli psikolojik stresten muzdariptir. Özellikle ergenlik döneminde, zaten duygusal olarak zor bir gelişim evresi olan diphalli hastaları güvensiz ve utangaçtır. Utanç ve aşağılık duyguları duygusal duruma hakimdir. Bu duyumlar özellikle çift penis tedavi edilmemişse belirgindir.

Difaliyi önlemek

Şu anda şu önerilerde bulunulabilir: Özellikle hamilelik döneminde zararlı hiçbir madde almayın! Alkol, sigara ve diğer uyuşturuculardan uzak durun! İlaç kullanıyorsanız ve hamile kalmayı planlıyorsanız, olası yan etkiler konusunda mutlaka önceden bir doktora danışın. İlaçları buna göre ayarlayabilir ve değiştirebilir. Ve çocuğunuzu mümkün olduğunca erken tedavi ettirin! Bu şekilde, onu daha sonraki bir diphalyanın psikolojik yükünden kurtarabilirsiniz!

Etiketler:  ilk yardım saç röportaj yapmak