Şeker hastalığı
ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog Tarihinde güncellendiDr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgiMartina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.
Diabetes mellitus, şeker metabolizmasının patolojik bir bozukluğudur. Etkilenenlerin kan şekeri seviyesi kalıcı olarak yüksektir. Zamanla bu damarlara ve çeşitli organlara zarar verir. Bu nedenle diyabet erken dönemde teşhis edilip tedavi edilmelidir. Tüm önemli soruların yanıtlarını buradan okuyun: Diyabet tam olarak nedir? Hangi semptomlara ve uzun vadeli etkilere neden olur? Nasıl şeker hastası olursunuz? Şeker hastalığı nasıl teşhis ve tedavi edilir?
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. E11E10E13O24H36E12E14
Diyabet: Kısa Genel Bakış
- Önemli formlar: tip 1 diyabet, tip 2 diyabet, gestasyonel diyabet
- Yaygın semptomlar: yoğun susuzluk, sık idrara çıkma, kaşıntı, kuru cilt, halsizlik, yorgunluk, zayıf bağışıklık sistemi
- Olası komplikasyonlar: düşük kan şekeri (hipoglisemi), yüksek kan şekeri (hiperglisemi) ile asidoz (diyabetik ketoasidoz) veya aşırı dehidrasyon (hiperosmolar hiperglisemik sendrom)
- Olası ikincil hastalıklar: retina hasarı (diyabetik retinopati), böbrek hastalığı (diyabetik nefropati), diyabetik ayak, kardiyovasküler hastalıklar vb.
- Araştırmalar: Kan şekeri ve HbA1c ölçümü, oral glukoz tolerans testi (oGTT), otoantikor testi (tip 1 diyabette)
- Tedavi: Diyette değişiklik, düzenli fiziksel aktivite, kan şekerini düşürücü tabletler (oral anti-diyabetik ilaçlar), insülin tedavisi
Diyabet: belirtiler ve sonuçlar
Patolojik olarak artan kan şekeri seviyeleri, diabetes mellitusta çok çeşitli semptomları tetikler. Bu, hem diyabetin iki ana formu (tip 1 ve tip 2 diyabet) hem de daha az yaygın olan formlar için geçerlidir.
Akut diyabet semptomları, esas olarak metabolizma raydan çıktığında ve kan şekeri seviyesi aşırı derecede yüksek olduğunda ortaya çıkar. Sonra su ve mineral dengesinde güçlü değişiklikler olur. Aynı zamanda vücut hücrelerinde ve merkezi sinir sisteminde ciddi bir enerji eksikliği vardır. Başlıca akut diyabet belirtileri şunlardır:
Artan idrara çıkma ihtiyacı
Kan şekeri seviyesi kalıcı olarak yükselirse, böbrekler (glukozüri) yoluyla idrarda daha fazla şeker (glikoz) atılır. Şeker fiziksel olarak suyu bağladığından, etkilenenler de çok miktarda idrar (poliüri) salgılarlar - çok sık tuvalete gitmeleri gerekir. Birçok şeker hastası, özellikle geceleri rahatsız edici bir idrara çıkma dürtüsünden rahatsız olur. Salınan idrar genellikle berraktır ve sadece hafif sarı renktedir.
Poliüri, şeker hastalığının tipik bir belirtisidir, ancak başka nedenleri de olabilir. Çeşitli böbrek hastalıklarında ve hamilelik sırasında idrara çıkma dürtüsü de artar.
Bu arada: şeker hastalarının idrarındaki şeker ona biraz tatlı bir tat verir. Diabetes mellitus teknik terimi buradan gelir: "Bal-tatlı akışı" anlamına gelir. Ancak doktorların teşhis koymak için hastalarının idrarını tattıkları günler geride kaldı. Günümüzde şeker içeriği, gösterge çubukları ile hızlı bir diyabet testi ile tespit edilebilmektedir.
Güçlü susuzluk
Güçlü idrara çıkma dürtüsü, diyabet hastalarında dayanılmaz bir susuzluk hissini tetikler: vücut sıvı kaybını daha fazla içerek telafi etmek ister. Ancak bu genellikle yeterince başarılı olmaz. Etkilenenler çok içseler bile, susuzluk giderilemez.
Zayıflık, yorgunluk ve konsantrasyon güçlüğü
Verimsizlik aynı zamanda diyabetin yaygın bir belirtisidir. Çünkü şeker hastalığı olan kişilerin kanında çok miktarda enerji açısından zengin glikoz vardır. Ancak bu kullanılacak hücrelere giremez. Bu, hücrelerde enerji eksikliği yaratır. Sonuç olarak, hastalar genellikle kendilerini güçsüz hissederler ve fiziksel olarak daha az üretken olurlar.
Vücudun gün boyunca ihtiyaç duyduğu glikozun çoğu beyne gönderilir. Bu nedenle bir glikoz eksikliği normal beyin fonksiyonunu etkiler. Ciddi derecede bozulmuş bilinç ve komaya kadar zayıf konsantrasyona ve yorgunluğa neden olabilir.
Görsel rahatsızlıklar
Diabetes mellitus yeterince tedavi edilmezse veya tedavi edilmezse, kan şekeri seviyesi sadece çok yüksek olmakla kalmaz, aynı zamanda büyük ölçüde dalgalanır. Bu güçlü dalgalanmalar gözdeki merceğin şişmesine neden olabilir. Bu onların optik güçlerini ve dolayısıyla görme keskinliklerini değiştirir - hastalarda görme bozuklukları olur. Bunlar genellikle birkaç saat sürer ve sonra tekrar azalır.
Kaşıntı (kaşıntı) ve kuru cilt
Bazen diyabet kaşıntıya ve çok kuru cilde neden olur. Bunun bir nedeni, artan idrar atılımının (glukozüri) bir sonucu olarak yüksek sıvı kaybıdır. Bununla birlikte, diyabetiklerde artan kaşıntıdan sorumlu olabilecek başka mekanizmalardan da şüphelenilmektedir. Bunlar, örneğin, kan şekeri çok yüksek veya çok düşük olduğunda böbrek üstü bezinin kana artan miktarlarda saldığı adrenalin ve kortizol gibi stres hormonları olabilir. Kan damarı duvarlarındaki değişiklikler de şeker hastalarında kaşıntı gelişimine katkıda bulunabilir.
Zayıflamış bağışıklık sistemi
Artan kan şekeri, henüz tam olarak anlaşılamayan bir şekilde enfeksiyonlara karşı bağışıklık sistemini zayıflatır. Bu nedenle şeker hastaları, örneğin bronşit, zatürree, cilt enfeksiyonları veya çeşitli mantar hastalıklarından diyabetik olmayan hastalara göre daha sık ve daha uzun süre acı çekerler.Diyabet hastalarına karşı korunma için grip aşısı ve pnömokok aşısı önerilir (örneğin pnömokoklar akciğer ve menenjite neden olur).
Uzun süreli diyabet belirtileri
Diabetes mellitusun geç semptomları, esas olarak kan şekeri seviyeleri iyi ayarlanmadığında ve genellikle çok yüksek olduğunda veya genellikle fark edilmediğinde ortaya çıkar. Ardından kan damarları ve sinirler geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar görür - çeşitli organ sistemleri ve vücut işlevleri için ciddi sonuçlar doğurur.
Sinir hasarı (polinöropati)
Zamanla, yüksek kan şekeri seviyeleri periferik sinir sistemine zarar verir. Hem motor (kasları kontrol eden) hem de hassas (hissetme) ve vejetatif (organları kontrol eden) sinir yolları etkilenir. Bu nedenle diyabet hastaları genellikle rahatsız edici bir ağrı hissine sahiptir. Örneğin, cilt yaralanmalarını veya kalp krizini ağrı olarak algılamazlar. Hareket sırasında kas koordinasyonu da zarar görebilir.
Diyabette iç organların (sindirim sistemi gibi) işlevi de bozulabilir: ishal ve diğer sindirim sorunları bundan kaynaklanabilir. Yüksek kan şekeri değerleri sindirim sistemini besleyen otonom sinir sistemine zarar verirse midede (gastroparezi) veya bağırsaklarda sinir felcine yol açabilir. Olası sonuçlar şişkinlik ve kusma, gaz, ishal veya kabızlıktır.
Kan damarlarında hasar (anjiyopatiler)
Yüksek kan şekeri seviyeleri genellikle küçük ve en küçük kan damarlarındaki (kılcal damarlar) (mikroanjiyopati) iç duvar tabakasındaki değişiklikleri tetikler. Zamanla orta ve büyük kan damarları da zarar görebilir (makroanjiyopati). Vasküler hasar, tam tıkanıklığa kadar varan dolaşım bozukluklarına neden olur. Çok çeşitli organlar etkilenebilir. İşte en önemli örnekler:
- Kalp: Küçük kan damarlarının daralması veya tıkanması, kalp kasına yetersiz oksijen verildiği anlamına gelir. Olası sonuçlar kalp yetmezliği (kalp yetmezliği), koroner arter hastalığı (KKH) ve kalp krizidir.
- Beyin: Beyindeki dolaşım bozuklukları beyin performansını bozar ve kronik nörolojik defisitleri tetikleyebilir. En kötü senaryoda, bir felç meydana gelir.
- Gözler: Gözün retinasındaki kan damarlarında hasar (diyabetik retinopati) "ışık çakmaları", bulanık görme, renk görme bozukluğu ve nihayetinde körlüğe kadar giden görme kaybı gibi semptomlara neden olur.
- Böbrekler: Burada dolaşım bozuklukları dokuda değişikliklere ve hasara neden olur. Bu diyabetik nefropati, sonuçta böbrek fonksiyonunda bozulmaya (böbrek yetmezliği) yol açabilir. Böbrekler tamamen iflas ederse, hastalar uzun vadede kan yıkamaya (diyaliz) bağımlı hale gelir.
- Cilt: Küçük cilt damarlarının hasar görmesi, cildi mikroplar (cilt enfeksiyonları) tarafından kolonize olmaya daha duyarlı hale getirir. Ek olarak, zayıf yara iyileşmesi gözlenir. Alt bacak / ayak bölgesindeki zayıf iyileşen kronik yaralar ve ülserlere diyabetik ayak denir.
Diyabet ve depresyon
Tüm diyabet hastalarının yaklaşık dörtte biri depresif bir ruh hali veya depresyondan muzdariptir. Tetikleyici genellikle diyabetin kendisi ve etkilenenler üzerinde çok fazla psikolojik stres yaratabilecek olası uzun vadeli etkilerdir.
Tersine, depresyonu olan kişilerde de tip 2 diyabet geliştirme riski yüksektir. Bunun bir nedeni, depresif insanların sağlıklı bir yaşam tarzına daha az dikkat etmeleri, örneğin sağlıksız beslenme ve az egzersiz yapma olabilir. Bu tür faktörler tip 2 diyabet gelişimine katkıda bulunur. Ayrıca depresyon, çeşitli sinyal yolları aracılığıyla hastanın hormonal sistemini ve metabolizmasını diyabeti teşvik edecek şekilde değiştirebilir.
Diyabet ve depresyon arasındaki kesin bağlantıdan bağımsız olarak, her iki hastalık da uygun şekilde tedavi edilmelidir. Aksi takdirde ilgili kişinin sağlığı bozulabilir. Örneğin, birçok depresif hasta kan şekeri düşürücü tedaviyi ihmal eder - artık kan şekeri tabletlerini veya insülin enjeksiyonlarını çok dikkatli bir şekilde almazlar.
Depresyon tedavisi için doktor, şeker hastaları için sadece belirli aktif maddeleri reçete eder. Bazı ilaçların kilo ve kan şekeri üzerinde olumsuz etkisi vardır. Örneğin, zaten alışılmış olan sertralin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) uygundur. Doğru terapi ile sadece depresif ruh halleri düzelmez. Ayrıca daha iyi kan şekeri seviyelerine neden olabilir.
Diyabet ve iktidarsızlık
Birçok erkek şeker hastası erektil disfonksiyondan (erektil disfonksiyon) şikayet eder. Nedeni: Yüksek kan şekeri seviyeleri, penisin erektil dokusundaki kan damarlarına zarar verir. Bu, ereksiyon için gerekli olan kan akışını engelleyebilir. Ereksiyon için önemli olan otonom sinir sisteminin ve hassas sinir yollarının hasar görmesi de şeker hastalığında iktidarsızlığın gelişmesinde rol oynayabilir.
Diyabet: nedenleri ve risk faktörleri
Tüm diabetes mellitus formları, bozulmuş kan şekeri regülasyonu üzerine kuruludur. Kan şekeri düzenlemesinin temellerini biliyorsanız ancak daha kesin olarak anlayabilirsiniz:
Yemekten sonra şeker (glikoz) gibi gıda bileşenleri ince bağırsak yoluyla kana emilir ve kan şekeri seviyesinin yükselmesine neden olur. Bu, pankreastaki belirli hücreleri - sözde "Langerhans beta adacık hücreleri" (kısaca beta hücreleri) - insülin salgılamak için uyarır. Bu hormon, kandaki glikozun metabolizma için bir enerji tedarikçisi olarak hizmet ettiği vücut hücrelerine ulaşmasını sağlar. Böylece insülin kandaki şeker seviyesini düşürür.
İnsülin böyle çalışır
Şeker hastalığında bu kan şekeri regülasyonu (en azından) önemli bir noktada bozulur.
Tip 1 şeker hastalığı
Tip 1 diyabette kan şekeri regülasyonu bozulan yer pankreastır: Hastalarda insülin üreten beta hücreleri vücudun kendi antikorları tarafından yok edilir. Bu otoantikorlar yanlışlıkla beta hücrelerinin tehlikeli veya yabancı olduğunu düşünür ve onlara saldırır. Özellikle tip 1 diyabetli çocuklar sıklıkla insüline karşı otoantikorlara sahiptir.
Tip 1 diyabet bu nedenle otoimmün bir hastalıktır. Henüz tam olarak neden oluştuğu bilinmiyor. Uzmanlar, bu diyabet hastalığının gelişimini destekleyen genetik bir yatkınlık ve çeşitli risk faktörlerini (enfeksiyonlar gibi) varsaymaktadır.
Beta hücrelerinin yok edilmesi, mutlak bir insülin eksikliği ile sonuçlanır. Tip 1 diyabetli kişiler bunu telafi etmek için ömür boyu insülin enjekte etmek zorundadır.
Bu diyabet formunun gelişimi, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgiyi Tip 1 diyabet makalesinde okuyabilirsiniz.
Tip 2 şeker hastalığı
Tip 2 diyabette, bozulmuş kan şekeri regülasyonunun başlangıç noktası vücut hücrelerinde yatar: pankreas genellikle başlangıçta hala yeterli insülin üretir. Bununla birlikte, vücut hücreleri giderek buna karşı duyarsız hale geliyor. Bu insülin direnci göreceli bir insülin eksikliğini tetikler: Aslında yeterli insülin olacaktır, ancak etkisi yetersizdir. Buna karşılık, vücut beta hücrelerinin giderek daha fazla insülin üretmesine neden olur. Pankreas bu aşırı üretimi sonsuza kadar engellemez: Zamanla beta hücreleri kendilerini tüketir ve böylece insülin üretimi azalır. Sonra mutlak bir insülin eksikliği var.
Tip I ve Tip II diyabet arasındaki farklar
Bu patolojik gelişmelerin ve dolayısıyla tip 2 diyabetin bazı kişilerde neden ortaya çıktığı tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, olumsuz yaşam tarzı faktörleri önemli bir rol oynamaktadır:
Çoğu tip 2 diyabet hastası aşırı kilolu veya hatta obezdir. Özellikle karın bölgesindeki yağ hücreleri, insülin direncine neden olabilen iltihaplı maddeler oluşturur. Artan bel çevresi bu nedenle tip 2 diyabet riskini artırır.Aynı durum sigara ve egzersiz eksikliği gibi diğer faktörler için de geçerlidir. Ek olarak, tip 2 diabetes mellitusa genetik bir bileşen atfedilir.
Bu en yaygın diyabet türü hakkında daha fazla bilgiyi Tip 2 Diyabet makalesinde bulabilirsiniz.
Gestasyonel diyabet
Bazı kadınlar hamilelik sırasında geçici şeker hastalığına yakalanır. Doktorlar daha sonra gestasyonel diyabetten (veya tip 4 diyabet) bahseder. Gelişiminde çeşitli faktörlerin rol oynadığı görülüyor:
Hamilelik sırasında, insülin antagonistleri olan daha fazla hormon salınır (örn. kortizol, östrojenler, progesteron, prolaktin). Ek olarak, etkilenen kadınların insüline karşı kronik olarak azalmış bir duyarlılığı vardır: Bu nedenle vücut hücreleri insüline daha az yanıt verir. Hamilelik ilerledikçe bu daha da belirginleşir.
Ayrıca, gestasyonel diyabet riskini artıran bazı faktörler vardır. Bunlar, örneğin aşırı kilolu olmak ve ailede şeker hastası olmak.
Gestasyonel diyabet makalesinde gestasyonel diyabetin gelişimi, semptomları, riskleri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Tip 3 şeker hastalığı
Bazen tip 3 diyabet terimi altında gruplandırılan bazı nadir diyabet türleri vardır. Tip 1 ve tip 2 diyabet ve gestasyonel diyabet dışında nedenleri vardır.
Bir örnek, tip 3a diyabet olarak da bilinen MODY'dir (gençlerin olgunluk başlangıçlı diyabeti). Çocuklarda ve ergenlerde (25 yaşından önce) ortaya çıkan çeşitli diyabet formlarını içerir. Pankreasın beta hücrelerindeki belirli genetik kusurlardan kaynaklanırlar.
Buna karşılık tip 3b diyabet, insülinin etkisini bozan genetik kusurlara dayanır. Bazı kimyasallar veya ilaçlar diyabetin nedeniyse, doktorlar tip 3e'den bahseder.
Bu nadir diyabet türleri grubu hakkında daha fazla bilgiyi Tip 3 Diyabet makalesinde bulabilirsiniz.
Çocuklarda diyabet
Çoğu diyabetik çocuk tip 1 diyabetlidir. Ancak bu arada, giderek daha fazla çocuk tip 2 diyabet alıyor:
Geçmişte, bu esas olarak yaşlı insanlar için bir sorundu - bu nedenle tip 2 için daha önceki "yaşlılık diyabeti" terimiydi. Ancak modern, batı yaşam tarzı, giderek daha fazla çocuk ve ergenin ana risk faktörlerine sahip olduğu anlamına geliyordu. hastalık için. Bunlar obezite, hareketsiz yaşam ve sağlıksız beslenmedir. Bu nedenle tip 2 diyabet artık gençlerde daha yaygın hale geliyor.
Çocuklarda Diyabet makalesinde çocukluk çağı diyabetinin nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Diyabet: muayeneler ve teşhis
Şeker hastalığından şüpheleniyorsanız iletişim kurmanız gereken doğru kişi aile doktorunuz veya dahiliye ve endokrinoloji uzmanıdır. Ancak tüm şeker hastalıklarının ezici çoğunluğu tip 2 diyabettir ve bu sadece yavaş gelişir. Bazı semptomlar (yorgunluk veya görme bozuklukları gibi) hastanın şeker metabolizması ile doğrudan ilişkili değildir.
Bu nedenle birçok insan soruyor: “Diyabeti nasıl tanırım? Olası diyabet için hangi belirtileri düşünmeliyim? "Cevap: Aşağıdaki sorulardan bir veya birkaçına "evet" yanıtı verebiliyorsanız, bunu doktorunuzla konuşmalısınız:
- Son zamanlarda olağandışı bir fiziksel zorlama olmaksızın dayanılmaz bir susuzluk hissettiniz ve normalden önemli ölçüde daha fazla içtiniz mi?
- Geceleri bile sık ve çok miktarda idrara çıkmanız gerekiyor mu?
- Sık sık fiziksel olarak zayıf ve yorgun hissediyor musunuz?
- Ailenizde bilinen diyabet var mı?
Görüşme ve fizik muayene
Doktor, tıbbi geçmişinizi (anamnez) toplamak için önce sizinle ayrıntılı olarak konuşacaktır. Örneğin, size belirtilerinizi soruyor. Ayrıca, gerçekten başka bir nedenden şüphelendiğiniz semptomları da tanımlamalısınız (konsantrasyon sorunlarının bir nedeni olarak stres gibi).
Yüksek tansiyon veya bacaklarda dolaşım bozuklukları gibi eşlik eden hastalıkları doktorunuza bildirin. Zaten uzun süredir devam eden tip 2 diyabetin sonuçları olabilirler.
Mülakattan sonra fizik muayene yapılır. Burada doktor, ellerinize ve ayaklarınıza ince dokunuşları ne kadar iyi hissedebildiğinize dikkat eder. Çok az veya hiç değilse, bu zaten diyabetik sinir hasarını (diyabetik polinöropati) gösterebilir.
Kan şekeri ölçümü (diyabet testleri)
Anlaşılır bir şekilde, kan şekeri seviyelerinin ölçülmesi diyabette en bilgilendiricidir. Aşağıdaki muayeneler özel bir rol oynar:
- Açlık kan şekeri: Yemeksiz en az sekiz saat sonra kan şekerinin ölçülmesi
- HbA1c: sözde "uzun süreli kan şekeri", hastalığın seyri için de önemlidir
- Oral glukoz tolerans testi (oGTT): Hastanın tanımlanmış bir şeker solüsyonu içtiği bir "şeker stres testi"; kan şekeri seviyeleri daha sonra belirli aralıklarla ölçülür
Bu muayeneler genellikle diyabet testleri terimi altında özetlenir. Genellikle buna diyabetten şüpheleniliyorsa yapılan idrar testleri de dahildir. Çünkü şeker hastalarının idrarında (glukozüri) şeker saptanabilir - ancak sağlıklı insanlarda görülmez.
Doktorunuz diyabet teşhisi için kan ve idrar testleri yapacaktır. Ayrıca mağazalarda her meslekten olmayan kişinin evde bağımsız olarak yapabileceği bazı kendi kendine testler vardır. Ancak teşhise izin vermezler - eğer test sonuçları göze çarpıyorsa, daha ayrıntılı bir muayene için doktora gitmelisiniz.
Diyabet muayeneleri konusunda detaylı bilgiyi Diyabet Testi metninde bulabilirsiniz.
Diyabet değerleri
Açlık kan şekeri, HbA1c veya oral glukoz tolerans testi çok yüksekse diyabet vardır. Ama "çok yüksek" ne anlama geliyor? Hangi sınır değerler "sağlıklı"dan "bozuk glikoz toleransına" ve daha sonra "diyabet"e geçişi gösterir?
Açlık kan şekeri için aşağıdakiler geçerlidir, örneğin: Tekrar tekrar 126 mg/dl veya daha yüksekse hasta şeker hastasıdır. Tekrarlanan ölçümler 100 ile 125 mg/dl arasında değerler veriyorsa bozulmuş glukoz toleransı vardır. Diyabetin ("prediyabet") bir ön aşaması olarak görülür.
Farklı diyabet değerleri sadece diyabet tanısında belirleyici rol oynamaz. Daha sonra da düzenli olarak kontrol edilmelidirler: Hastalığın seyrini ve diyabet tedavisinin etkinliğini değerlendirmenin tek yolu budur. Kontrol ölçümleri kısmen hastaların kendileri tarafından yapılır (örn. kan şekeri testi).
Kan şekeri, HbA1c ve oGTT'nin sınır değerleri ve değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgiyi Diyabet değerleri makalesinde okuyabilirsiniz.
Tip 1 diyabette antikor testi
Beta hücrelerine (adacık hücresi antikorları) veya insüline (insülin antikorları) karşı antikorların tespiti de otoimmün hastalık tip 1 diyabetin teşhisinde yardımcı olur. Etkilenenlerin çoğunda, bu otoantikorlar, ilk semptomlar ortaya çıkmadan çok önce kanda tespit edilebilir.
Tip 1 ve tip 2 diyabet arasında ayrım yapmak için bir antikor testi de belirtilebilir - örneğin, tip 2 alışılmadık şekilde genç yaşta ortaya çıkarsa.
Sonraki araştırmalar
Daha ileri tetkikler, diyabet hastalığının olası sonuçlarını erken bir aşamada belirlemeye yarar. Örneğin, doktor ellerinizin ve ayaklarınızın etrafındaki dokunma hissinin normal olup olmadığını kontrol edecektir. Çünkü artan kan şekeri seviyeleri sinir yollarına zarar verebilir. Zamanla, bu duyarlılık bozukluklarına neden olur.
Vasküler hasar ayrıca gözlerin retinasını da etkileyebilir. Bu nedenle doktor, görme yeteneğinizin bozulup bozulmadığını kontrol edecektir. Daha sonra genellikle göz doktoru tarafından özel bir göz muayenesi yapılır.
Diyabet: tedavi
Diabetes mellitus tedavisi, artan kan şekeri seviyesini düşürmeyi ve diyabetin kan damarlarında, sinirlerde ve organlarda zararlı sonuçlarını önlemeyi amaçlar. Bir yandan bu, ilaç dışı önlemlerle sağlanmalıdır: Her şeyden önce, doğru beslenme ve yeterli egzersiz kan şekeri düzeylerini iyileştirebilir. Kan şekeri seviyesinin düzenli olarak ölçülmesi, hastalığın seyrini takip etmeye yardımcı olur (muhtemelen bir diyabet günlüğü yardımıyla).
Öte yandan, diyabet tedavisi genellikle diyabet ilacı (antidiyabetik ilaçlar) gerektirir. Oral müstahzarlar (kan şekerini düşürücü tabletler) ve enjekte edilmesi gereken insülin mevcuttur. Bireysel vakalarda hangi antidiyabetik ajanların kullanılacağı diyabetin tipine ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
Aşağıda diyabet tedavisinin çeşitli önlemleri hakkında daha fazla bilgi bulacaksınız:
diyabet eğitimi
Diyabet teşhisi konulursa hastalar diyabet eğitimine katılmalıdır.Orada hastalığınız, olası semptomlar ve sonuçlar ile tedavi seçenekleri hakkında bilmeniz gereken her şeyi öğrenebilirsiniz. Ayrıca diyabet hastaları eğitimde nelerin ani komplikasyonlara (hipoglisemi gibi) yol açabileceğini ve sonrasında ne yapılması gerektiğini öğrenirler.
diyabet günlüğü
Diabetes mellitus teşhisi konduktan sonra, kan şekeri seviyenizi düzenli olarak ölçmeniz gerekecektir. Daha iyi bir genel bakış için bir günlük tutmalısınız. Tüm ölçülen değerler orada kaydedilir. Ayrıca, kan şekeri tabletlerinin kullanımı ve dozajı veya insülin veya kan basıncı ölçümleri gibi diğer önemli parametreleri de girebilirsiniz. Doktora giderken günlüğü de yanınıza alın.
Böyle bir diyabet günlüğü, özellikle “kırılgan diyabet” olarak bilinen tip 1 diyabet hastaları için tavsiye edilir. Bu, güçlü bir şekilde dalgalanan kan şekeri seviyelerinden (kırılgan = kararsız) muzdarip tip 1 diyabet hastaları için modası geçmiş bir ifadedir. Metabolik dengesizlikler çok sayıda hastanede kalmayı gerekli kılabilir.
diyabet diyeti
Çeşitli ve dengeli beslenme herkes için ama özellikle diyabet hastaları için önemlidir. Yemekten sonra ani kan şekeri yükselmelerinden ve ani düşük kan şekeri seviyelerinden (hipoglisemi) kaçınmak önemlidir. Bu nedenle hastalar diyabet teşhisi konulduktan hemen sonra bireysel beslenme tavsiyesi almalıdır. Orada nasıl düzgün ve sağlıklı besleneceğinizi öğrenebilirsiniz.
Hastalar bireysel diyet önerilerini tutarlı bir şekilde uygularlarsa, kan şekeri seviyelerinin düşürülmesine ve kontrol altında tutulmasına önemli katkı sağlayabilirler. Bu nedenle uygun bir diyet, her diyabet tedavisinin bir parçasıdır.
Diyabetli insanlar için doğru beslenme hakkında daha fazla bilgiyi Diyabet - Diyet makalesinden okuyabilirsiniz.
Ekmek birimleri
Şeker hastalarının doğru beslenmesinde karbonhidratların özel bir yeri vardır. Yemekten sonra kan şekeri seviyelerindeki artıştan öncelikle sorumludurlar. Özellikle kendilerine insülin enjekte eden hastaların planlı bir öğündeki karbonhidrat miktarını tahmin edebilmeleri gerekir. Doğru insülin dozunu seçmenin tek yolu budur.
Bir gıdanın karbonhidrat içeriğini değerlendirmeyi kolaylaştırmak için ekmek birimleri (BE) tanıtıldı. Aşağıdakiler geçerlidir: 1 BE, 12 gram karbonhidrata karşılık gelir. Örneğin, bir dilim tam tahıllı ekmek (60 gram) 2 ekmek birimine sahiptir. Bir bardak havuç suyu 1 BU sağlar.
Ekmek birimlerinin hesaplanması ve farklı yiyecekler içeren bir BE tablosu hakkında daha fazla bilgiyi Ekmek birimleri makalesinde bulabilirsiniz.
Diyabet ve egzersiz
Diyabet hastaları fiziksel aktiviteden çeşitli şekillerde yararlanabilir:
İlk olarak, düzenli fiziksel aktivite, özellikle birçok tip 2 diyabetlide yaygın olan fazla kilonun azaltılmasına yardımcı olur. Fazla kilo, genellikle vücut hücrelerinin insüline daha az tepki vermesinin ana nedenidir.
İkincisi, kas çalışması vücudun hücrelerinin insülin duyarlılığını da doğrudan artırır. Bu, şekerin kandan hücrelere emilimini artırır. Düzenli olarak spor yapanlar kan şekerini düşüren ilaçların (tablet veya insülin) dozunu sıklıkla azaltabilir (sadece bir doktora danışarak!).
Üçüncüsü - fiziksel aktivite, refahı ve yaşam kalitesini artırır. Bu özellikle diyabet gibi kronik hastalıkları olan kişiler için önemlidir. Kronik acı, psikolojik olarak çok stresli olabilir ve depresif bir ruh haline katkıda bulunabilir.
Bu nedenle diyabet hastaları günlük yaşamlarında yeterli egzersizi sağlamalı ve yaşlarına, fiziksel uygunluklarına ve genel sağlıklarına doğal olarak uyarlanmış düzenli spor yapmalıdır. Hangi sporu ne kadar yapabileceğiniz ve egzersiz yaparken nelere dikkat etmeniz gerektiği konusunda doktorunuzdan veya bir spor terapistinden tavsiye alın.
Egzersiz kan şekerini büyük ölçüde azaltabilir. Şeker hastaları daha sonra kan şekeri seviyelerini yakından izlemeli ve insülin ve şeker alımının doğru ayarlanmasını uygulamalıdır.
Ağızdan diyabet ilacı
Tip 2 diyabet için herhangi bir tedavinin temeli, yaşam tarzında bir değişikliktir.Bu, her şeyden önce, düzenli egzersiz ve sporun yanı sıra diyette bir değişikliği içerir. Bazen bu önlemler, tip 2 diyabetlilerin kan şekerini daha sağlıklı seviyelere indirmek için yeterlidir. Aksi takdirde, doktor ayrıca oral antidiyabetik ilaçlar da reçete edecektir. Bazı durumlarda deri altına enjekte edilen ajanlar da kullanılır.
Bu diyabet ilaçlarının tablet formunda farklı madde sınıfları vardır. Yüksek kan şekeri seviyelerini düşürdüğü etki mekanizmasında farklılık gösterirler. Metformin ve sözde sülfonilüreler (glibenklamid gibi) en sık reçete edilir.
İlk olarak, tip 2 diyabetlilerin kan şekeri düzeylerini sadece bu tür bir oral antidiyabetik (monoterapi) ile kontrol altına almaya çalışılır. Bu işe yaramazsa, doktor başka diyabet tabletleri veya insülin (kombinasyon tedavisi) de reçete edecektir. Tip 2 diyabetin ilaç tedavisi nadiren sadece insülin ile yapılır (aşağıya bakınız).
Bu arada: Oral anti-diyabetik ilaçlar genellikle tip 1 diyabet için kullanılmaz - burada yeterli başarıyı sağlayamazlar. Sadece kalp hastalığı riski yüksek olan aşırı kilolu hastalarda faydalı olabilirler.
Ek olarak, aktif bileşenlerin çoğu çocuk üzerinde zararlı etkilere sahip olabileceğinden, gestasyonel diyabet tedavisi için onaylanmamıştır. Metformin sadece çok nadir istisnai durumlarda, kesinlikle gerekliyse, hamile kadınlarda çok yüksek kan şekeri düzeylerini düşürmek için kullanılır ("etiket dışı kullanım" olarak).
insülin tedavisi
Tip 1 diyabet tedavisi, hastalarda mutlak insülin eksikliğini gidermeyi amaçlar. Bu ancak insülin enjeksiyonları ile mümkündür. Bunun anlamı şudur: Her tip 1 diyabetlinin kendisine düzenli olarak insülin vermesi gerekir. Tip 2 diyabet hastaları ve gestasyonel diyabetli kadınlar da nadiren insüline ihtiyaç duyarlar. İnsülin tedavisi farklı şekillerde yapılabilir:
Geleneksel insülin tedavisi
Konvansiyonel insülin tedavisi ile insülin, genellikle sabah ve akşam olmak üzere sabit bir programa göre enjekte edilir. Bu, geleneksel insülin tedavisinin kullanımını kolaylaştırır. Ancak hastayı kısıtlar: olağan yemek planından büyük sapmalar mümkün değildir ve yoğun fiziksel aktivite sorunlara yol açabilir. Bu nedenle geleneksel insülin tedavisi, çok katı bir günlük ve beslenme planına bağlı kalabilen ve yoğunlaştırılmış insülin tedavisinin uygulanmasının çok zor olacağı hastalar için özellikle uygundur.
Geleneksel insülin tedavisi
Yoğunlaştırılmış insülin tedavisi (BİT diyabeti)
Yoğunlaştırılmış insülin tedavisi, insülinin fizyolojik salınımını olabildiğince hassas bir şekilde taklit etmeye çalışır. İnsülinin uygulanması buna göre geleneksel insülin tedavisine göre daha zordur. Temel bolus ilkesine dayanır:
Hastalar, temel insülin gereksinimlerini (temel insülin) karşılamak için günde bir veya iki kez az miktarda uzun etkili insülin enjekte eder. Ayrıca yemekten önce regüler insülin veya kısa etkili insülin enjekte edilir. Bu bolus insülinin, kan şekerinde (yemekten kaynaklanan) beklenen artışı "durdurması" amaçlanmıştır. Hastalar, mevcut kan şekeri düzeylerini, günün saatini ve yemeyi planladıkları öğünü dikkate alarak dozlarını hesaplamalıdır.
Yoğunlaştırılmış insülin tedavisi, iyi bir eğitim ve hasta tarafından çok iyi bir işbirliği (uyum) gerektirir. Aksi takdirde, insülin dozunun yanlış hesaplanması kolaylıkla tehlikeli diyabet hipoglisemisine yol açabilir.
Temel bolus konseptinin avantajı, doğru kullanıldığında çok iyi kan şekeri kontrolü sağlamasıdır. Ayrıca hastalar istediklerini yiyip istedikleri gibi egzersiz yapabilirler.
İnsülin pompası ("diyabet pompası")
Diyabetin insülin pompası ile tedavisine Sürekli Subkutan İnsülin İnfüzyon Tedavisi (CSII) de denir. Küçük cihaz, diyabetik hastanın her zaman yanında taşıdığı (örn. bel bandında) insülin rezervuarlı bir pompadan oluşur. Pompa, deri altı yağ dokusunda (genellikle karında) kalıcı olarak kalan ince bir tüp aracılığıyla küçük bir iğneye bağlanır.
Programlanabilir insülin pompası, temel gereksinimi karşılayan küçük miktarlarda insülini düzenli ve otomatik olarak dokuya iletir. Cihaz pankreasın işlevini taklit eder. Yemekten önce hasta, öğüne, günün saatine ve mevcut kan şekeri seviyesine uyarlanmış bir düğmeye basarak ek miktarda insülin (bolus) çekebilir.
İnsülin pompası, tip 1 diyabet hastalarını insülin şırıngalarıyla uğraşmaktan kurtarır ve esnek öğünlere ve spontane spor aktivitelerine izin verir. Bu özellikle genç hastalar için faydalıdır. Ek olarak, kan şekeri burada insülin şırıngalarına göre daha stabil ayarlanabilir. Birçok hasta, "diyabet pompası" sayesinde yaşam kalitelerinin önemli ölçüde arttığını bildirmektedir.
İnsülin pompasının ayarlanması ve ayarlanması özel bir diyabet kliniğinde veya muayenehanesinde yapılmalıdır. Hastalar pompanın kullanımı konusunda kapsamlı eğitim almalıdır. Dozlama hataları hızla hayati tehlike oluşturabilir! Ayrıca, örneğin insülin pompası arızalanırsa veya daha uzun bir süre için kaldırılacaksa, hasta derhal insülin şırıngalarına geçmelidir.
Sürekli glikoz izleme (CGM)
Daha yeni bir gelişme, hastanın deri altı yağ dokusuna (örn. karın üzerine) yerleştirilen küçük bir glikoz sensörüdür. Dokudaki glikoz içeriğini ölçer. Ölçüm sonuçları radyo ile, örneğin yoğunlaştırılmış insülin tedavisini (sensör destekli insülin tedavisi, SuT) desteklemek için küçük bir monitöre iletilebilir. Ölçülen değerler doğrudan bir insülin pompasına da iletilebilir (sensör destekli insülin pompası tedavisi, SuP). CGM, hipoglisemi veya hipoglisemi riski olduğunda hastayı uyaran çeşitli alarm seçenekleri sunar.
Bununla birlikte, hastaların en azından belirli durumlarda, örneğin egzersizden sonra veya planlı bir insülin uygulamasından önce kendi kan şekerlerini ölçmeleri önemlidir. Çünkü doku şekeri (CGM tarafından kaydedilen) ile kan şekeri arasında doğal bir fark vardır: Her şeyden önce, doku şekeri kanda asılı kalır - yaklaşık beş ila 15 dakika, muhtemelen biraz daha uzun. Örneğin fiziksel efordan sonra kan şekeri düşerse, doku ölçümü yine de normal değerler gösterebilir.
insülinler
Diabetes mellitus tedavisinde çeşitli insülinler kullanılmaktadır. Genellikle yapay olarak üretilen insan insülinidir. İnsan insülinine ek olarak domuz insülini ve insülin analogları da mevcuttur. İnsülin analogları da yapay olarak üretilir. Bununla birlikte, yapıları insan insülininden ve dolayısıyla insan insülininden biraz farklıdır.
İnsülin preparatları, etki başlangıçlarına ve etki sürelerine göre sınıflandırılabilir. Örneğin, kısa etkili ve uzun etkili insülinler vardır. Diyabet tedavisinin başarılı olması için doğru insülinlerin doğru zamanda ve doğru dozda verilmesi çok önemlidir.
İnsülin makalesinde çeşitli insülin preparatları ve kullanımları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
"DMP - Diyabet" (Hastalık Yönetim Programı)
Diabetes mellitus, batı sanayileşmiş ülkelerde en yaygın kronik hastalıklardan biridir. Bu nedenle sözde hastalık yönetimi programları giderek daha önemli hale gelmektedir. Onlar aslen ABD'den. Bu, sağlık sigortası şirketleri tarafından organize edilen ve tedavi gören doktorların kronik hastalara yönelik standartlaştırılmış, birbirine sıkı sıkıya bağlı bir terapi ve bakım yelpazesi sunmasını kolaylaştırmayı amaçlayan bir konsepttir. Diyabet durumunda, diyabet konusunda bilgilendirme broşürleri, danışma oturumları ve eğitim kursları buna dahildir.
Diyabet: hastalık seyri ve prognoz
Hastalığın seyri ve prognozu, bireysel diyabet türleri için çok farklıdır. Bununla birlikte, tüm diyabet türlerinde hastalar, tedavi önerilerini dikkatli bir şekilde uygularlarsa (terapiye bağlılık = uyum) hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilirler. Bu, komplikasyonları önler ve diyabetten kaynaklanan komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.
Düzenli doktor kontrolleri şeker hastaları için de önemlidir. Örneğin, diyabetten kaynaklanan komplikasyon belirtileri erken bir aşamada belirlenebilir ve tedavi edilebilir.
Diyabetin tedavi edilebilir olup olmadığı, hastalığın özel formuna bağlıdır. Tip 1, şu anda kural olarak geri dönüşü olmayan bir teşhistir. Tip 2'de, en azından erken bir aşamada, tutarlı yaşam tarzı düzenlemeleri hastalığı önemli ölçüde hafifletebilir. Bazen daha fazla tedaviye gerek yoktur. Diyabetin tam tedavisi genellikle ancak tip 4 diyabet (gebelik diyabeti) ile mümkündür: Gebeliğin hormonal aciliyetinden sonra, kadının vücudu genellikle normal durumuna döner ve diyabet ortadan kalkar.
Diabetes mellitus ile yaşam beklentisi, kan şekerinin kalıcı olarak kontrol edilip edilemeyeceğine ve hastanın tedaviye ne kadar tutarlı bir şekilde bağlı kaldığına (uyum) bağlıdır. Yüksek tansiyon, artmış kan lipid seviyeleri veya böbrek zayıflığı gibi olası eşlik eden ve ikincil hastalıkların da büyük etkisi vardır. Düzgün tedavi edilirlerse, bunun yaşam beklentisi üzerinde olumlu bir etkisi olabilir.
Diyabet: komplikasyonlar ve ikincil hastalıklar
Diabetes mellitus kötü kontrol edilirse, ya kan şekerinin çok düşük olması (hipoglisemi) ya da çok yüksek olması (hiperglisemi) nedeniyle akut metabolik dengesizlik riski vardır. İkinci durumda, hiperosmolar hiperglisemik sendrom veya diyabetik ketoasidoz oluşabilir. Her ikisi de diyabetik komaya (Coma diyabetum) yol açabilir.
Bu arada: Normal kan şekeri seviyeleri, hipoglisemi ve hipoglisemi arasındaki geçişler akıcıdır.
Uzun vadede, kötü ayarlanmış kan şekeri seviyeleri ikincil hastalıkları tetikleyebilir. Yüksek kan şekeri seviyesi, örneğin kan damarlarına zarar verir (diyabetik anjiyopati), bu da dolaşım bozukluklarına neden olur. Bu, "aralıklı topallama" (PAD), böbrek hastalığı (diyabetik nefropati), göz hastalığı (diyabetik retinopati), kalp krizi veya felç ile sonuçlanabilir. Diyabetik hastalarda da sinirler zarar görür (diyabetik polinöropati). Bu, örneğin diyabetik ayak sendromuna yol açar.
Aşağıdaki diyabet komplikasyonları ve ikincil hastalıklar hakkında daha fazla bilgi edinin.
Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
Kritik düzeyde düşük kan şekeri, diyabetli kişilerde en sık görülen komplikasyondur. Kandaki insülin miktarının mevcut gereksinim için çok yüksek olmasından kaynaklanır. İnsülin enjekte eden veya insülin üretimini uyaran tabletler (sülfonilüreler veya glinidler) alan diyabet hastaları özellikle hipoglisemi riski altındadır:
İlacınızı yanlışlıkla aşırı dozda alırsanız, kan şekeri seviyeniz çok fazla düşecektir. İlaç tedavisi buna göre ayarlanmazsa, öğün atlamak veya yoğun egzersiz yapmak da hipoglisemiyi tetikleyebilir.
Kan şekeri düşük olan hastalar terler, titrer ve diğer şeylerin yanı sıra çarpıntı yaşarlar. Şiddetli hipoglisemi hayatı tehdit edici olabilir.
Hiperosmolar Hiperglisemik Sendrom (HHS)
Bu ciddi metabolik dengesizlik esas olarak yaşlı tip 2 diyabetlilerde görülür. İnsülin veya oral antidiyabetik ilaçların kullanımında hata yaparsanız insülin eksikliği ortaya çıkar. Bundan, bir HHS günler veya haftalar içinde yavaş yavaş gelişir:
Kan şekeri son derece yüksek değerlere çıkar (>600 mg/dl). Fizik yasaları (osmoz) nedeniyle, yüksek miktarda şeker vücut hücrelerinden büyük miktarda sıvıyı uzaklaştırır. Yaşlı hastalar genellikle az içme eğiliminde olduklarından, bu aşırı dehidrasyona yol açabilir.
HHS belirtileri yavaş gelişir. Başlangıçta çoğunlukla yorgunluk ve uyku hali gibi karakteristik olmayan şikayetler vardır. Ayrıca bulanık görme, sık idrara çıkma, aşırı susama, bacak krampları, kilo kaybı ve düşük tansiyon gibi başka belirtiler de vardır. Konuşma bozuklukları ve hemipleji gibi nörolojik semptomlar da mümkündür. Aşırı durumlarda, bilinçsizliğe kadar (koma) bilinç bozuklukları meydana gelir. O zaman hayati tehlike var!
Hiperosmolar hiperglisemik sendrom derhal bir doktor tarafından tedavi edilmelidir! Bilinç bozukluğu durumunda, acil doktor hemen uyarılmalıdır!
Diyabetik ketoasidoz
Diyabetik ketoasidoz ayrıca yüksek kan şekeri düzeylerinin (hiperglisemi) sonucudur. Tercihen tip 1 diyabetlilerde görülür:
Etkilenenlerin mutlak insülin eksikliği nedeniyle, hücrelere enerji üretimi (kan şekeri) için yeterli "yakıt" giremez. Daha sonra karaciğer, yeni glikoz üreterek (glukoneogenez) ve yağları parçalayarak enerji eksikliğini gidermeye çalışır. Glukoneogenez sadece hiperglisemiyi şiddetlendirir. Ve yağ parçalandığında asidik metabolik ürünler (keton cisimleri) oluşur.Vücut, bunun sadece bir kısmını akciğerler yoluyla karbondioksit şeklinde dışarı verebilir. Gerisi kanı "asitleştirir" - asidoz gelişir.
Tetikleyiciler genellikle enfeksiyon gibi fiziksel stresli durumlardır: vücut normalden daha fazla insüline ihtiyaç duyar. İnsülin tedavisi buna göre ayarlanmazsa, metabolik dengesizlik riski vardır. Aynı şey, insülin şırıngaları unutulursa veya çok düşük kullanılırsa veya insülin pompası düzgün çalışmıyorsa olabilir.
Etkilenenler artan susuzluk, mide bulantısı ve kusma, iştahsızlık, mide ağrısı ve şiddetli yorgunluk yaşarlar. Özellikle belirgin şekilde derin nefes alma (Kussmaul nefesi) ve solunan havada aseton kokusu (elma kokusu veya hatta oje çıkarıcı kokusu) tipiktir. Tedavi edilmediği takdirde, bilinç kaybına varan ve buna kadar giden bilinç bozukluğu (koma) oluşabilir. O zaman hayati tehlike var!
Diyabetik ketoasidoz tıbbi bir acil durumdur! Hastalar hemen hastaneye götürülmeli ve yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmelidir.
Bu metabolik dengesizliğin semptomları, nedenleri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi "Diyabetik Ketoasidoz" makalemizde okuyun.
diyabetik retinopati
Diyabette kötü kontrol edilen kan şekeri seviyeleri, gözlerdeki retinadaki küçük kan damarlarına zarar verir. Diyabetik retinopati olarak bilinen bir retina hastalığı bu şekilde gelişir.
Etkilenen hastalar görme bozuklukları yaşarlar. Görmeniz bozulur. Aşırı durumlarda, körlük riski vardır. Gelişmiş ülkelerde diyabetik retinopati, orta yaşlı körlüğün önde gelen nedenidir ve tüm yaş gruplarında en yaygın üçüncü nedendir.
Retina hastalığı çok ilerlemediyse lazer tedavisi ile durdurulabilir.
Diyabete bağlı göz hastalığının gelişimi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Diyabetik Retinopati makalesinden okuyabilirsiniz.
diyabetik nefropati
Diyabetik retinopati gibi, diyabetle ilişkili böbrek hastalığı da, kötü kontrol edilen kan şekeri düzeylerinin neden olduğu küçük kan damarlarının (mikroanjiyopati) hasar görmesine dayanır. Böbrekler artık işlevlerini yeterince yerine getiremezler. Buna kanın filtrelenmesi (detoksifikasyon) ve su dengesinin düzenlenmesi dahildir.
Diyabetik nefropatinin olası sonuçları böbrekle ilişkili yüksek tansiyon, dokuda su tutulması (ödem), lipid metabolizması bozuklukları ve anemidir. Böbrek fonksiyonu bozulmaya devam edebilir - kronik böbrek yetmezliğine kadar gidebilir.
diyabetik polinöropati
Kalıcı olarak kötü kontrol edilen kan şekeri olan diyabet, sinirlere zarar verebilir ve onları rahatsız edebilir. Bu diyabetik polinöropati önce ayak ve alt bacakta ortaya çıkar - diyabetik ayak gelişir (aşağıya bakınız).
Diyabetik nöropati vücuttaki diğer sinirleri de etkileyebilir. Örneğin, otonom sinir sistemindeki sinir hasarı, düşük tansiyona, mesane boşaltma bozukluklarına, kabızlığa veya bağırsak hareketlerini kontrol edememeye neden olabilir. Bulantı ve kusma ile birlikte mide felci (diyabetik gastroparezi) de oluşabilir. Bazı hastalarda ayrıca kalp çarpıntısı veya artan terleme vardır. Erektil problemler sıklıkla erkek hastalarda görülmektedir.
Diyabetik ayak
Diyabetik ayak sendromu, diyabetle ilişkili sinir hasarı ve diyabetle ilişkili vasküler hasar temelinde gelişir:
Sinir bozuklukları, ayak ve alt bacakta anormal duyumları ("iğneler ve iğneler" gibi) ve hassasiyet bozukluklarını tetikler. Sonuncusu, hastanın örneğin ısıyı, basıncı ve ağrıyı (örneğin çok dar ayakkabılardan) yalnızca azaltılmış bir ölçüde algılamasına neden olur. Ayrıca dolaşım bozuklukları (damar hasarı sonucu) vardır. Bunların hepsi zayıf yara iyileşmesine katkıda bulunur. Kronik yaralar gelişebilir ve sıklıkla enfekte olabilir. Kangren de oluşabilir, bu sayede doku ölür. En kötü durumda, bir amputasyon gereklidir.
Bu diyabetik ayak komplikasyonları hakkında daha fazla bilgiyi Diyabetik Ayak makalesinde okuyabilirsiniz.
engelli geçişi
Diyabet hastaları, ağır engelliler için özel imkanlardan faydalanabilmektedir. Tedavi çabası çok yüksekse ve etkilenen kişi hastalık nedeniyle günlük yaşamda ciddi şekilde kısıtlanmışsa, ciddi bir sakatlık vardır. Bu arada, etkilenenlerin çoğu her yıl bir engelli kartı başvurusunda bulunuyor. Bu, diyabet hastalarına vergi indirimleri, ücretsiz toplu taşıma veya kültürel kurumlara erişimin kısıtlanması gibi dezavantajlar için önemli tazminat sağlar.
diyabetle yaşamak
Diabetes mellitus bir kişinin tüm yaşamını etkileyebilir. Küçük şeylerle (aile kutlamalarında alkol tüketimi gibi) başlar ve aile planlaması ve çocuk sahibi olma arzusu gibi yaşam konularına kadar uzanır.
Seyahat birçok şeker hastası için de önemli bir konu: Bir şeker hastası olarak uçakla seyahat ederken nelere dikkat etmeliyim? Yanımda hangi ilaçları ve tıbbi malzemeleri almalıyım? Nasıl saklanacaklar? Peki ya aşılar?
Diabetes mellitus ile günlük yaşamla ilgili bu ve diğer soruların yanıtlarını Diyabetle Yaşamak makalesinde okuyabilirsiniz.
Ek bilgi:
Kitap tavsiyeleri:
- Tip 2 diyabet: hedefe yönelik karşı önlemler nasıl alınır (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)
Yönergeler:
- Ulusal Bakım Kılavuzu "Tip 2 Diyabet Tedavisi", Mart 2021 itibariyle
- Alman Diyabet Derneği (DDG) S2k kılavuzu: “Yaşlılıkta diyabet teşhisi, tedavisi ve takibi”, Temmuz 2018 itibariyle
- Alman Diyabet Derneği'nin (DDG) S3 kılavuzu: Mart 2018 itibariyle “Tip 1 Diyabet Tedavisi”
- Alman Diyabet Derneği ve Alman Jinekoloji ve Obstetrik Derneği'nin S3 kılavuzu: Şubat 2018 itibariyle "Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM), teşhis, tedavi ve tedavi sonrası bakım"
- Alman Diyabet Derneği (DDG) ve Pediatrik Diyabetoloji Çalışma Grubu'nun (AGPD) "Çocuklarda ve ergenlerde diyabetes mellitusun teşhisi, tedavisi ve takibi" S3 kılavuzu (durum: 2015)
- Ulusal Sağlık Bakım Kılavuzu Diyabette Retina Komplikasyonlarının Önlenmesi ve Tedavisi (2015 itibariyle)
- Erişkin Diyabette Böbrek Hastalıkları için Ulusal Sağlık Bakım Kılavuzu (2015 itibariyle)
