lidokain

Tarihinde güncellendi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Lidokain, kardiyak aritmiler için en önemli terapötik ajanlardan biridir. Ayrıca lokal anestezik olarak ve ağrının önlenmesi ve tedavisinde de kullanılır. Örneğin, küçük cerrahi işlemlerden önce cildin etkilenen bölgesine bir lidokain kremi uygulanabilir. Lokal nöropatik ağrı için alçı şeklinde uygulama yenidir. Burada lidokain hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Lidokain böyle çalışır

Lidokain, Ib antiaritmik sınıfından aktif bir bileşendir, bu nedenle kalpteki kanalları aracılığıyla sodyum iyonlarının akışını bastırır. Lokal olarak kullanıldığında lidokain sodyum kanallarını da bloke eder ve bu şekilde ağrının duyumunu ve iletimini engeller (lokal anestezik etki).

antiaritmik etki

Tek bir kalp atışını tetiklemek için kalp kaslarında ve ilgili sinir yollarında birçok bireysel adım gerekir. Hücre zarlarındaki esas olarak, uyarıldığında küçük, yüklü sodyum parçacıklarına (sodyum iyonları) geçirgen hale gelen sodyum kanalları söz konusudur. Bu şekilde, uyarma sinir yolları boyunca iletilir. Bu iletimin sonunda kalp kaslarının gerilmesi (kasılma) gelir.

Düzensiz kalp atışı (aritmi) olan hastalarda kalp düzensiz atmaktadır. Bu tür düzensizlikler sık sık meydana gelirse, vücuda yeterli kan akışı artık garanti edilmez.

Daha sonra aritmileri ilaçla tedavi etmek gerekebilir. Lidokain gibi sözde antiaritmikler kullanılır. Kalp atışını normalleştirebilen sodyum kanallarını bloke eder.

Lokal anestezik etki

Ağrı uyaranlarının iletimi için sodyum kanalları da gereklidir. Uyarının sinir yolları boyunca omuriliğe ve beyne iletilmesine izin verirler, böylece kişi uyarana tepki verebilir (örneğin, eli sıcak bir ocaktan hızla çekerek).

Sodyum kanallarının lidokain tarafından hedeflenen bir şekilde bloke edilmesi, örneğin iletim veya infiltrasyon anestezisi bağlamında, ağrılı uyaranların iletimini engeller - tedavi edilen alan geçici olarak uyuşur.

Alım, yıkım ve atılım

Lidokain, bağırsaklardan kana emilmeyecek kadar iyidir. Bu nedenle düzensiz kalp atışını tedavi etmek için ağızdan alınamaz. Bunun yerine bir damara enjekte edilir (intravenöz uygulama). Antiaritmik etki birkaç dakika içinde ortaya çıkar ve yaklaşık 20 dakika sürer.

Anestetik olarak kullanıldığında lidokain ilgili cilt bölgesine harici olarak (örneğin merhem olarak) uygulanır veya bir sinir kaynağının yakınına enjekte edilir. Seçilen uygulamaya bağlı olarak, etki yaklaşık 20 dakika sonra (merhem) veya hemen (enjeksiyon) ortaya çıkar.

Aktif bileşen, belirli enzimler kullanılarak karaciğerde parçalanır. Parçalanma ürünleri böbrekler yoluyla atılır.

Lidokain ne zaman kullanılır?

Lidokainin uygulama alanları (endikasyonları) şunları içerir:

bazı düzensiz kalp atışı türleri
Ağrı ve hafif iltihaplanma durumunda mukoza zarının anestezisi (örneğin ağız ve boğazda iltihaplanma, hemoroid)
Sinirleri bloke etmek için infiltrasyon, iletim ve epidural anestezi
Nöral terapi (bunun için yalnızca belirli lidokain preparatları onaylanmıştır)
erken boşalma (lidokain merhemi veya lidokain spreyi)
herpes zoster enfeksiyonundan sonra lokal nöropatik ağrı, yani zona (lidokain içeren sıva)

Lidokain böyle kullanılır

Aktif bileşen, terapötik amaca bağlı olarak farklı şekilde kullanılmalıdır.

Örneğin, cildi uyuşturmak için bir lidokain merhemi kullanılır.

Mukoza zarları alanındaki ağrının giderilmesi, lidokain jeli, lidokain fitilleri veya lidokain spreyi kullanılarak sağlanabilir. Dozaj, anestezi uygulanacak alana bağlıdır. Çocuklar ve yaşlı hastalar daha düşük bir doz alır.

Kardiyak aritmiler durumunda, aktif bileşen bir çözelti şeklinde doğrudan kana enjekte edilmelidir.

Nöropatik ağrı için, etkilenen bölgeye maksimum 12 saat süreyle lidokain yaması yerleştirilir.

Lidokainin yan etkileri nelerdir?

Deri ve mukoz membranlarda lokal kullanım

Sıklıkla (yani tedavi edilenlerin yüzde bir ila onunda) lidokainin topikal uygulaması, geçici cilt tahrişi veya kızarıklık gibi yan etkilere neden olur. Alerjik reaksiyonlar nadiren meydana gelir (tedavi edilenlerin yüzde 0,1'inden azı).

intravenöz kullanım

Çoğu zaman, lidokainin intravenöz kullanımı uyuşukluğa, baş dönmesine, kafa karışıklığına, halüsinasyonlara ve gastrointestinal şikayetlere yol açar. Alerjik reaksiyonlar, kas seğirmesi, nefes almada zorluk ve yavaş kalp atışı (bradikardi) nadiren görülür.

Lidokain kullanırken nelere dikkat edilmelidir?

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda lidokain içeren ilaçlar enjekte edilmemelidir:

şiddetli kardiyak disfonksiyon (uyaran iletiminin tıkanması, kalbin düşük performansı)
Son üç ayda kalp krizi
Hacim azalması veya şok
şiddetli hipotansiyon (düşük kan basıncı <90 / 50mmgHg)
belirli nörolojik hastalıklar (örn. multipl skleroz)

sınırlamalar

Hafif kalp fonksiyon bozukluğu, çok yavaş kalp atışı (bradikardi), karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, düşük tansiyon ve düşük kan tuzu değerlerinde (potasyum) lidokain dikkatli kullanılmalıdır.

Etkin madde daha uzun süre kullanılıyorsa kan değerleri düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Aktif maddeler içeren yamalar, cildi tahriş etmeden sadece cildin zarar görmemiş bölgelerine uygulanabilir.

Etkileşimler

Diğer ilaçlarla etkileşimler, esas olarak intravenöz olarak uygulandığında meydana gelir.

Çeşitli anti-epilepsi ajanları (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon) lidokainin etkisini azaltır.

Aşağıdaki ilaçlar ise lidokainin etkilerini ve yan etkilerini artırabilir:

Simetidin (mide ekşimesi ve mide ülseri ilacı)
Norepinefrin (kalp disfonksiyonu için)

Yaş kısıtlaması

Onay ürüne özeldir. Prensip olarak, lidokain içeren enjeksiyon çözeltileri, jeller, merhemler ve fitiller, yaşamın ilk yılından itibaren kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Altı yaşından itibaren lidokain içeren pastiller ve spreylere izin verilir.

Kombinasyon preparatları (örn. diğer aktif maddelerle birlikte fitiller) ve lidokain içeren sıvalar çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanılmamalıdır.

hamilelik ve emzirme dönemi

Lidokain içeren ilaçlar sadece hamilelik ve emzirme döneminde kesinlikle gerekliyse kullanılmalıdır.

Hamilelik sırasında lokal anestezik olarak kullanmak mümkündür. Bir antiaritmik olarak lidokain sadece ciddi kardiyak aritmi durumunda hamile kadınlara verilir.

Lidokain anne sütüne geçebilir - ancak sinirleri bloke etmek için intravenöz olarak veya anestezinin bir parçası olarak uygulandığında sütte yalnızca küçük miktarlarda bulunur. Bugüne kadar, anne sütüyle beslenen bebeklerde herhangi bir yan etki bildirilmemiştir. Bu nedenle lidokain, endike olduğu takdirde emzirme döneminde kullanılabilir.

Araç ve makine kullanma

Lidokain kullanımı reaksiyon yeteneğini bozabilir. Bu nedenle ilgili doktor, hastanın karayolu trafiğine aktif olarak katılıp katılamayacağına veya ağır makine kullanıp kullanamayacağına duruma göre karar verir.

lidokain ile ilaç nasıl alınır

Deri ve mukoza zarlarında kullanılması amaçlanan ilaçlar bazen Almanya, Avusturya ve İsviçre'deki eczanelerde reçetesiz olarak bulunur. İntravenöz kullanım için lidokain solüsyonları sadece doktor reçetesi ile eczanelerde mevcuttur.