servikal yetmezlik

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Servikal yetmezlik (servikal zayıflık, servikal zayıflık) rahim ağzının (serviksin) daha yumuşak ve daha kısa olduğu anlamına gelir, bu da rahim ağzının hamilelik sırasında daha erken açıldığı anlamına gelir. Servikal yetmezlik erken doğumun önemli bir nedenidir. Ultrason taraması ile belirlenebilir. Bazı durumlarda tedavi olarak cerrahi (serklaj) önerilir. Servikal yetmezlik hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada öğrenin!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. O34N88

Servikal Yetmezlik: Açıklama

Servikal yetmezlik ile serviks ve servikal kanal (servikal kanal) değişir. Progresif bir hamilelik, zayıflamış tıkayıcı aparat tarafından artık yeterince tutulamaz. Rahim ağzı hamileliğin 37. haftasından önce açılır.

Her yıl ortalama 100 kadından biri servikal yetmezlik geliştirir. 35 yaşın üzerindeki hamile kadınlar daha sık etkilenir.

Serviks genellikle yaklaşık üç inç uzunluğundadır ve güçlü dokudan yapılmıştır. Servikal yetmezlik durumunda daha kısadır - servikal kanal daha yumuşak hale gelir ve serviks sonunda iki ila üç santimetreye kadar açılır.

Servikal Yetmezlik: Belirtileri

Servikal yetmezlik belirtileri değişebilir ve genellikle tamamen yoktur. Bazı kadınlar menstrüasyon benzeri bir ağrı yaşar ve mideleri kasılıyormuş gibi bir his yaşar. Ayrıca kasık kemiğinde veya sırtta ve kasıkta aşağı doğru basınç veya yukarı çekme oluşabilir. Hamilelik sırasındaki normal kasılmalar kendilerini benzer şekilde ifade edebilir.

Servikal yetmezlik, kasılmaya bağlı servikal kısalmadan ayırt edilmelidir. Servikal yetmezlikte serviks genellikle semptomsuz, ağrısız veya doğum eylemi olmadan açılır. Hesaplanan doğum tarihinden önce başlayan erken doğumda ise uterusun düz kasları kasılarak rahim ağzı genişler ve rahim ağzı açılır.

Servikal Yetmezlik: Nedenleri ve Risk Faktörleri

Servikal zayıflığın çeşitli nedenleri vardır: enfeksiyonlar, çoğul gebelikler ve serviks veya serviks bölgesinde önceki ameliyatlar tipik risk faktörleridir. Bağ dokusunun genel bir zayıflığı da servikal yetmezliği teşvik edebilir.

Enfeksiyondan sonra servikal zayıflık

Servikal yetmezlik vajina ve serviksin iltihaplanmasından kaynaklanabilir. Enfekte olduğunda, vücut prostaglandinler olarak adlandırılan inflamatuar haberciler salgılar. Rahim ağzının kısalmasına ve açılmasına neden olurlar.

Çoğullarda serviksin zayıflığı

Çoğul gebelikler de servikal yetmezliğin nedeni olabilir. Uterusun daha büyük hacmi ve ağırlığı, servikse daha fazla baskı uygular ve bu da onu aşırı yükler ve zayıflatır.

Ameliyatlardan sonra serviksin zayıflığı

Rahim ağzı kanserinin bir ön evresini tedavi etmek için yapılan konizasyon gibi önceki bir ameliyat da rahim ağzı yetmezliği için bir risk faktörü olabilir. Rahim ağzından düz bir doku konisi çıkarılır. Konizasyon ne kadar derin ve büyük olursa, risk o kadar büyük olur.

Servikal yetmezlik için diğer önemli risk faktörleri şunlardır:

• önceki geç düşükler, erken doğumlar, önceki servikal yetmezlik veya rahmin kanama olmadan sessiz açılması
• klamidya, gonokok, Garnerella vaginalis tarafından artan enfeksiyonlar
• Önceki gebelikte 37. haftadan önce mesanenin yırtılması
• Kanama
• Sigara içmek - bu, bağ dokusunun oluşumunu bozan enzimleri engeller

Servikal Yetmezlik: Muayeneler ve Teşhis

Eğer herhangi bir servikal yetmezlik belirtisi varsa - hamileliğiniz sırasındaki tüm anormalliklerde olduğu gibi - hemen bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına danışmalısınız. Rahim ağzı yetmezliğini teşhis etmek için doktor, semptomlar ve geçmişiniz hakkında dikkatli bir şekilde soracaktır. Doktordan gelen tipik sorular:

• Ağrın var mı? Eğer öyleyse, ağrı ne zamandan beri ve ne sıklıkla başladı?
• Hamilelik sırasında artan bel ağrısı veya karın rahatsızlığı gibi başka özellikler fark ettiniz mi?
• Kaç hamilelik ve doğum yaptınız?
• Daha önce hamileliğinizin son dönemlerinde düşük yaptınız mı ve serviks ağrısız ve sancısız açıldı mı?

Şimdi bir vajinal muayene, belirtilerinizin normal gebelik eylemi mi yoksa servikal yetmezlik mi olduğunu belirleyecektir. Doktor servikal yetmezlikten şüphelenirse, serviksin ultrason taraması yapacaktır.

Servikal yetmezlik durumunda kısalmış serviks ve açık serviks net olarak görülebilir. Servikal kanal huni şeklinde olabilir. Bazı durumlarda amniyotik kese vajinaya ilerleyebilir.

Servikal yetmezlik, erken doğum riskinin artması anlamına gelir. Bilinen risk faktörleri olan hamile kadınlar için kısa süreli, düzenli kontroller özellikle önemlidir.

Servikal Yetmezlik: Tedavi

Erken doğum tehdidini önlemek için servikal yetmezlik tedavi edilmelidir. Bu zaten tehdit ediyorsa, hamileliği en az 48 saat uzatmaya çalışır. Bu, etkilenen kişiyi prematüre bebek özel merkezine transfer etmek ve fetüsün ilaçla akciğer olgunlaşmasını hızlandırmak için zaman kazandırır. Her iki önlem de prematüre bebeklerin 34. gebelik haftasından önce hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır.

Fiziksel rahatlama - yatak istirahati

Bebek erken doğarsa, dinlenmeye odaklanılır: etkilenen kişi hastaneye yatırılmalı ve sıkı yatak istirahati altında tutulmalıdır. Yükseltilmiş bir pelvis ile bir yan pozisyon önerilir. Fiziksel efordan kaçının ve nikotin kullanmaktan kaçının - çevrenizde de kimse sigara içmemelidir.

Enfeksiyon için antibiyotik tedavisi

Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa vajinal smear alınır. Gerekirse, bir antibiyotik ile tedavi edilir. Kapsamlı samimi hijyen de önemlidir. Tabanlık giymekten kaçının.

Mesanenin erken yırtılması ile erken erken doğum durumunda, iltihaplanma kanıtı da aranır. Çünkü fetüsün rahim içinde enfeksiyon kapma (rahim içi enfeksiyon) riski her zaman vardır. Doktor, CRP'yi, beyaz kan hücrelerini ve diferansiyel kan sayımını kontrol etmek için kan alır. Vücut ısısı düzenli olarak ölçülmelidir. Doktor, bulgulara dayanarak, çocuğun önce akciğerlerin olgunlaşmasını bekleyip bekleyemeyeceğine veya erken doğumun daha düşük risk olup olmadığına karar verir.

Tokoliz - emeğin ilaç inhibisyonu

Bazı durumlarda doğumu önlemek için ilaç kullanmak gerekir. İşlem tokoliz olarak adlandırılır. Bunun için, etkilenen kişiye damar yoluyla, rahim kaslarının aktivitesini yavaşlatan sözde betamimetik verilir. Ancak bu şekilde gebelik ancak birkaç gün uzatılabilir.

34. gebelik haftasından sonra, çocuk yeterince olgun olduğu ve hayatta kalma şansı çok yüksek olduğu için genellikle tokoliz yapılmaz. Doğum eylemi ve çocuğun hayati fonksiyonları düzenli olarak CTG (kardiyotokografi) ve ultrason muayeneleri ile izlenir.

Serklaj ve serviksin tam kapanması

Gebeliğin ilk veya ikinci trimesterinde servikal yetmezlik durumunda cerrahi önlem olarak serklaj adı verilen bir işlem yapılabilir. Serklaj durumunda, mekanik destek sağlamak ve sıkı tutmak için genel anestezi altında serviksin etrafına plastik bir bant yerleştirilir. Serklaj doğumdan kısa bir süre önce çıkarılır.

Amniyotik kese zaten vajinaya düşmüşse, hamileliği uzatmanın tek yolu serklaj olabilir. Biri daha sonra acil bir serklajdan bahseder.

Bir serklaj tartışmalıdır ve uzman toplulukların görüşüne göre faydası şüphesiz kanıtlanmamıştır. Enfeksiyona bağlı servikal yetmezlik ek bir risk oluşturabilir.

Bazen serviksin tamamen tıkanması önerilir. Mikroorganizmalara karşı bir bariyer oluşturmak ve böylece artan bir enfeksiyonu önlemek için dış serviks dikilir.

Servikal yetmezlik: hastalık seyri ve prognoz

Tedavi edilmezse servikal yetmezlik geç düşüklere veya erken doğuma neden olabilir. Başka bir gebelikte erken doğum riski de artar.

Servikal Yetmezlik: Önleme

Servikal yetmezlikte erken doğumun güvenilir bir şekilde önlenmesi yoktur. Ancak erken doğum riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Nikotini tamamen ortadan kaldırın
• Beslenme danışmanlığının yardımıyla aşırı kilolu veya düşük kilolu olmanın üstesinden gelmeye çalışın
• Fiziksel veya duygusal olarak çok stresli bir işiniz var mı? Önlem olarak, fiziksel ve hatta çalışma yasağı getirilebilir.

Erken doğum riskini önlemek için servikal yetmezlik riski yüksek olan hamile kadınları erken teşhis etmek önemlidir.

Etiketler:  Hastalıklar önleme önleme