yanma

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Yanma durumunda ısının etkisi ile cilt zarar görür. Çoğu yanık yüzeyseldir. Ağır vakalarda (yanıklar) yoğun tıbbi tedavi gereklidir. Şiddetli yanıklar vücutta reaksiyonlara neden olabilir. Tedavi şiddetine bağlıdır. Yakma hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

yanma: açıklama

Yanık, doğrudan ısıya maruz kalmanın neden olduğu cilt hasarıdır. Sıcak sıvılarla temasa haşlanma denir. Sıcak veya ısıtılmış nesneler sözde temas yanıklarına neden olur. Kimyasal kazalar kimyasal yanıklara veya kimyasal yanıklara neden olabilir. Elektrik hasarı, elektrik yanıkları olarak bilinir. UVA, UVB ve X ışınları radyasyon yanıklarına neden olur.

Yanma sıklığı

Avrupa'da her yıl milyonlarca yanıklı insan pratisyen hekimler tarafından tedavi edilmekte ve binlerce kişi kliniklerde yatan hasta olarak tedavi edilmektedir. Birçoğu yoğun tıbbi tedavi gerektiriyor ve yanık ve kimyasal yanıklarla hastaneye geliyor. Her yıl dünya çapında 180.000 kişi yanık yaralanmalarına yenik düşüyor.

Tipik olarak yetişkinlerde yanıklara alevler veya sıcak gazlar neden olur (örneğin, bir patlamadan sonra parlamadan). Öte yandan, haşlanma en sık çocuklarda ve yaşlılarda görülür. Yanıklar çoğunlukla evde veya işte meydana gelir.

Derinin yapısı

En dıştaki tabaka üst deridir (epidermis). Koruyucu sebum ve ter tabakasına sahip yüzeysel azgın tabaka bakteri, mantar ve yabancı maddelerin girişini engeller. Ek olarak, epidermis vücudun kurumasını önler. Kolayca aşınır, ancak daha derin hücreler tarafından sürekli olarak yeniden üretilir. Hafif bir yanık genellikle epidermis ile sınırlıdır. Bağışıklık sisteminin en dıştaki savunma hücreleri, alttaki dermisin sınırında bulunur.

Dermis (korium, dermis) doğrudan epidermisin altında bulunur. İnce dallara ayrılmış kan damarları, kas kordonları ve sinirler buradan geçer. Dermisin üst hücreleri alttakilerden daha aktiftir. Bu nedenle, yüzeysel bir sklera yanığı, daha derin olandan daha kolay iyileşir. Altında, yağ dokusundan oluşan ve daha büyük kan damarları ve sinirler tarafından geçilen subcutis bulunur.

Yanık derinliğine bağlı olarak yanıklar dört derece yanığa ayrılır:

1. derece yanık

Birinci derece yanık durumunda, yanık yarası epidermis ile sınırlıdır, genellikle sadece yüzeysel azgın tabaka (stratum corneum) ile sınırlıdır. Sonuç olmadan iyileşir.

Yanıklar: 2. derece

2. derece yanık, deriyi corium'un en üst tabakasına kadar tahrip eder. 2. derece yanıklar hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun

3. derece yanıklar

3. derece yanıklar tüm epidermise zarar verir ve deri altı dokuya uzanır.

4. derece yanık

Bir yanık 4.Dereceler cildin tüm katmanlarını kömürleştirdi ve sıklıkla alttaki kas dokusunu kemikler, tendonlar ve eklemlerle etkiler.

yanık: belirtiler

Bir yanık veya haşlanmanın semptomları öncelikle derinliğine bağlıdır: yanık yaralanması ne kadar derin olursa, ağrı hissi o kadar fazla kaybolur. Özellikle derin yanıklarda, sinir uçları tıpkı cilt dokusunun geri kalanı gibi yakıldığı için bazı hastalar artık hiç ağrı hissetmezler (analjezi). Bir yanık veya haşlanmanın şiddeti sadece sıcaklığa değil, aynı zamanda maruz kalma süresine de bağlıdır.

Epidermis alttaki dermisten ayrıldığında kabarcıklar oluşur. Epidermal hücreler şişer ve ölür (vakuolasyon dejenerasyonu). Açık yanık, kan dolaşımından sızan sıvı nedeniyle yaralar. Ölü doku erken evrede beyaz görünür ve daha sonra siyah-kahverengi kabuklara dönüşür.

Genel olarak, ciddi yanıklar genellikle tüm organizmayı etkiler. Ölü doku belirli mekanizmalar yoluyla böbrek yetmezliğine yol açabilir. Yanık yaralanması yoluyla vücut sıvılarının ve proteinlerin kaybı nedeniyle, doku artık yeterince kan ve oksijen ile beslenmez. Hastalar baş dönmesinden şikayet ederler ve hatta bilinçlerini kaybederler.

Sonuçta, büyük bir yanık yaralanması, yaşamı tehdit eden şoka (yanık şoku) neden olabilir. Tipik semptomlar, belirgin şekilde düşük kan basıncı, çok hızlı atan bir kalp (hızlı kalp atışı, taşikardi), soğuk, solgun kollar ve bacaklar ve metabolik bozuklukları içerir. Organlara giden kan akışının azalması, sonunda onların başarısızlığına yol açabilir.

Yanığın derecesine bağlı olarak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

yanma derecesi	Belirtiler
BEN.	Ağrı, şişme (ödem), kızarıklık (eritem)
II bir	şiddetli ağrı, kızarıklık, kabarma
II b	hafif ağrı, kızarıklık, kabarma
III	ağrı yok, cilt siyah, beyaz veya gri ve kösele görünüyor, geri dönüşümsüz doku ölümü (nekroz) oluşur.
IV	Vücut bölgeleri tamamen siyah, ağrı yok

haşlanma

Kalın (viskoz) sıvılar ısıyı daha iyi depolar ve örneğin haşlanırsa cilde sudan daha fazla zarar verir. Genellikle aynı anda farklı derecelerde yanma meydana gelir. Sözde "akış işaretleri" genellikle tanınabilir.

inhalasyon travması

Sıcak gazları veya hava karışımlarını solumak da solunum yollarına zarar verebilir. Bu sözde inhalasyon travması genellikle hastanın genel iyileşme süreci üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Baş ve boyundaki yanıklar, yanık burun ve kaş kılları ve kulak, burun ve boğaz bölgesindeki kurum izleri bu tür hasarları gösterir. Etkilenen insanlar genellikle boğuktur, nefes almakta zorlanır ve kurumu öksürür.

Elektrik yakma

Elektrik yanıkları, vücut yıldırım çarpması gibi elektrik akımlarına maruz kaldığında meydana gelir. Vücut akıma karşı doğal bir direnç gösterdiğinden, ısı gelişir - direnç ne kadar büyükse, ısı gelişimi de o kadar büyük olur. Kemikler büyük direnç gösterdiğinden, yakındaki kas dokusu genellikle yok edilir. Elektrik yanığının şiddeti aynı zamanda akımın tipine, akımın akışına ve temasın süresine de bağlıdır. Genellikle elektrik akımının vücuda girdiği yerde sadece küçük, göze çarpmayan bir cilt yarası vardır.

Yanık: nedenleri ve risk faktörleri

Vücut yoğun ısıya maruz kaldığında yanıklar ve haşlanmalar meydana gelir. Doku 44 santigrat derecenin üzerindeki sıcaklıklarda yok edilir. Uzun süreli ısıya maruz kalma ile 40 derecenin üzerindeki değerler yeterlidir. Sıcaklığa ek olarak, ısıya maruz kalma süresi de yanık gelişiminde önemli bir rol oynar.

Yanık veya haşlanmanın olası nedenleri şunlardır:

Açık ateş, alevler, patlama: klasik yanma
sıcak su, buhar, yağ ve diğer sıvılar: haşlanma
sıcak metal, plastik, kömür, cam: kontak yakma
Çözücüler ve temizlik maddeleri, beton, çimento: kimyasal yanma
Evdeki elektrik akımı, yüksek gerilim hatları, yıldırım: elektrik yakma
Güneşlenme, solaryum, UV ve X ışınları kullanılarak radyasyon tedavileri: radyasyon yanıkları

doku ölümü

Üzerine etki eden ısı nedeniyle, vücut hücrelerindeki protein pıhtılaşır. Hücreler yok olur ve çevreleyen doku ölebilir (pıhtılaşma nekrozu). Son olarak, kan damarı duvarlarını daha geçirgen hale getiren (geçirgenlikte artış) inflamatuar haberci maddeler (prostaglandinler, histamin, bradikinin) ve stres hormonları salınır. Sıvı, kan dolaşımından dokuya akar ve ödem olarak bilinen şişmesine neden olur. Kan damarlarından sıvı sızıntısı ilk altı ila sekiz saatte en yüksektir ve 24 saate kadar sürebilir.

Vücut üzerindeki etkileri

Ödem oluşumu sırasında kan dolaşımında dolaşan kan miktarı (hacim eksikliği, hipovolemi) azalır. Sonuç olarak, organlara artık yeterince kan verilmez. Sonuçta, böbrek yetmezliği ve bağırsak eksikliği, kardiyovasküler yetmezliğe ve ölüme yol açabilir.

Yanık sonrası

Su tutma nedeniyle, yanık çevresindeki doku artık yeterince oksijen ile beslenemez ve daha fazla hücre hasarı meydana gelir. Doktorlar buna "yanma sonrası" derler. Dokuya sürekli sıvı akışı nedeniyle, yanığın boyutu genellikle ancak bir gün sonra tam olarak değerlendirilebilir.

Yanık: tanı ve muayene

Bir yanığın ilk değerlendirmesi için genellikle görsel bir teşhis yeterlidir. Bununla birlikte, yanık yaralanmasının meydana geldiği koşullar da önemlidir. Belirtilerinizle ilgili sorulara ek olarak, doktorunuz size kazanın nasıl olduğu hakkında sorular soracaktır:

Yanık nasıl ortaya çıktı?
Açık ateş veya sıcak bir nesne gibi yanığa ne sebep oldu?
Yanık evde mi yoksa işte mi meydana geldi?
Kendinizi sıcak suda mı yoksa kızgın yağda mı yaktınız yani haşlandınız mı?
Etrafınızdaki havada sıcak duman, zehirli gazlar veya kurum var mıydı?
Ağrın var mı?
Başınız dönüyor mu veya kısa bir süreliğine bilincinizi mi kaybettiniz?

Aile doktorunuz veya dermatoloğunuz (dermatolog) küçük yanıklar için doğru temas noktasıdır. Ciddi yanıklar bir acil doktor ve ardından bir cerrah tarafından tedavi edilmelidir.

Fiziksel inceleme

Hasta ile yapılan konsültasyondan sonra doktor vücudu detaylı bir şekilde muayene eder. Ciddi yanıklarda, örneğin bir giysi yangınından sonra, yanık kurbanı tamamen soyunur. Ayrıca doktor, tansiyon, nabız ve nefes alma sıklığını ölçerek, özellikle elektrik kazaları nedeniyle bozulabilen kalbin çalışmasını izleyecektir. Son olarak, doktor akciğerleri dinler (oskültasyon), kan alır ve akciğerlerin röntgenini çektirir.

iğne örneği

2. derece bir yanığı 3. dereceden ayırt etmek genellikle başlangıçta zordur ve ancak yaklaşık 24 saat sonra elde edilebilir. Bir iğne ile dikiş yardımcı olacaktır. Üçüncü derece yanık ile hasta herhangi bir ağrı hissetmez.

kan testi

Bazı kan değerleri, iltihaplanma, kan kaybı ve sıvı eksikliği ile solunum fonksiyonu hakkında bilgi verir. Bir inhalasyon travması durumunda, kanda genellikle yüksek oranda karbon monoksit bulunur, bu da özellikle oksijen taşınmasını engeller. Ek olarak, şiddetli yanıklarda kanda inflamatuar haberciler (örn. interlökinler IL-1, -2, -8 ve tümör nekroz faktörü alfa) tespit edilebilir. Yanık kurbanı da yanık yarası yoluyla protein kaybettiğinden, ciddi yanıklarda kandaki protein içeriği azalır. Sodyum içeriği genellikle azalırken, hücre hasarı nedeniyle potasyum içeriği artar.

Hava yolu yanıkları için bronkoskopi

Hava yolları yanarsa, doktor bir akciğeroskopi yapacaktır. Doktor, ucunda kamera bulunan esnek, ince bir tüp kullanarak daha derin bölgeleri görünür hale getirebilir. Bir inhalasyon travması durumunda, hücrelerin ölümüne işaret eden kurum izleri ve beyazımsı gri alanlar vardır. Akciğer mukusunun (trakeal sekresyon) incelenmesi, örneğin kurum parçacıklarının bulunması durumunda bir yanık olduğunu da gösterebilir.

Yanığın boyutunun tahmini

Özellikle büyük bir yanıktan sonraki ilk birkaç gün içinde doktor seyri yakından takip edecek ve tekrar bazı tetkikler yapacaktır. Doktor, yanığın derecesini değerlendirmek için Wallace dokuz kuralı denen kuralı kullanır. Buna göre kollar vücut yüzeyinin yüzde dokuzunu, bacaklar, gövde ve sırt yüzde 18'i (yüzde iki yüzde), baş ve boyun yüzde dokuzunu ve genital bölge yüzde birini kaplıyor.

Avuç içi kuralına göre, bir hastanın avuç içi, toplam vücut yüzeyinin kabaca yüzde biri kadardır.

Her iki kural da özellikle küçük çocuklar ve bebekler için ayarlanması gereken yalnızca kaba tahminlerdir. Örneğin, bir bebeğin başı vücut alanının yüzde 20'sini oluştururken, gövde ve sırt her biri yalnızca yüzde 15'ini oluşturur.

Eşlik eden yaralanmalar

Fizik muayene sırasında doktor, kırık kemikler veya iç kanama gibi diğer yaralanmalara dikkat eder ve gerekirse bilgisayarlı tomografi veya ultrason gibi daha fazla muayene ayarlayacaktır. Yanık yarasının bakteri ile enfekte olduğundan şüpheleniliyorsa, sürüntü alınır ve kesin patojen belirlenir. Prensipte yeterli tetanoz aşısı koruması önemlidir. Temel aşılamadan sonra en az on yılda bir destekleyici aşı yapılmalıdır.

yanık: tedavi

Yanık durumunda yapılması gerekenler. Yanıkları tedavi etmek ve haşlanmaları nasıl tedavi edebileceğiniz hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Yanık: hastalık seyri ve prognoz

Bir yanık durumunda iyileşme süreci, öncelikle yanmış vücut yüzeylerinin derinliğine ve kapsamına bağlıdır. Önceden var olan hastalıklar, etkilenen kişinin yaşının yüksek olması ve eşlik eden organ hasarı gibi yaralanmalar iyileşme şansını azaltır. Bebekler ve çocuklar komplikasyonlara yetişkinlerden daha yatkındır.

Bir yanık, özellikle bir yetişkinin vücut yüzeyinin yaklaşık yüzde 15'i (en az derece 2b) hasar gördüğünde yaşamı tehdit eder hale gelir - çocukların yüzde sekiz ila on'u tehdit altındadır. Tedavi edilmezse ciddi yanıklar sonuçta kardiyovasküler yetmezliğe ve dolayısıyla ölüme yol açar.

prognoz tahmini

Yanık kurbanının iyileşme sürecini tahmin etmek için kullanılabilecek iki sistem vardır. Güncelliğini yitirmiş sayılan Banx İndeksi ile hastanın yaşına yanmış vücut yüzey alanı yüzdesi eklenir. Bu indekse göre değer yüzün üzerinde ise hayatta kalma olasılığı yüzde ondan azdır.

Birkaç faktörü hesaba katan sözde ABSI puanı daha kesindir. Yaş ve yaygınlığın yanı sıra solunum yolu yanığı, üçüncü derece yanık varlığı ve hastanın cinsiyeti de rol oynar. Ancak ABSI skorunda bile belirli risk faktörleri göz ardı edilir. Çünkü daha yakın tarihli tıbbi araştırmalara göre diyabet, yara iyileşme bozuklukları ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, obezite ve nikotin ve alkol tüketimi gibi eşlik eden veya önceki hastalıklara ek olarak hayatta kalma olasılığını azaltmaktadır.

İyileşme için beklentiler

Yanık derinliğine bağlı olarak iyileşme birkaç hafta veya ay sürebilir. 2. derece yanık yaklaşık bir ay içinde iyileşir ve belirgin yara izleri bırakır. Doku nakli (nakil) yapılması gerekiyorsa, sadece önemli yara izleri değil, farklı cilt tonları da oluşabilir. Ciddi yanıkları olanlar özel merkezlerde tedavi edilmelidir. 2013 yılında, 2050 yılında kabul edilen ciddi şekilde yanık hastalarının yaklaşık yüzde 13'ü öldü.

Yanıkları önleyin

Birçok yanık kazası dikkatsiz davranışlardan kaynaklanır. Özellikle elektriğin neden olduğu yanıklarda önleme önemli bir rol oynar. Bu sayede tehlike altındaki işyerlerinde güvenlik önlemleri sürekli olarak iyileştirilmektedir. Güvenlik önlemleri ve düzenli bakım çalışmaları ile ilgili açıklamalar da elektrik yanıklarına karşı koruma amaçlıdır.

Ayrıca sadece birkaç basit önlemle evde yanıkları önleyebilirsiniz. Elektrik işleri yapmadan önce daima gücü kapatın ve alkol gibi yanıcı maddeleri uygun şekilde kullanın. Yatakta sigara içmeyin. Evde küçük çocuklar varken, sıcakları kapatmalı, fırın kapaklarını açmalı ve kaynayan tencereleri veya yanan mumları ulaşamayacağı bir yere koymalısınız. Bu, haşlanma veya yanma riskini azaltacaktır.

Etiketler: kadın Sağlığı anatomi hastane