lösemi

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Lösemi terimi, kan oluşturan sistemin çeşitli kanserlerini ("kan kanseri") tanımlar. Hepsinin ortak noktası, dejenere olmuş beyaz kan hücrelerinin (lökositler) kontrolsüz bir şekilde çoğalmasıdır. Bu zaten adıyla belirtilir: "Lösemi", tercüme edildiğinde "beyaz kan" anlamına gelir. Lösemi semptomları, nedenleri, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C91C95C93C92C94D47

Lösemi: Hızlı Başvuru

lösemi nedir? Hematopoetik sistem kanserleri grubu. Ayrıca "kan kanseri" veya "lökoz" olarak da adlandırılır.
Yaygın formlar: Akut miyeloid lösemi (AML), akut lenfoblastik lösemi (ALL), kronik miyeloid lösemi (KML), kronik lenfositik lösemi (KLL; aslında bir lenfoid kanser türü)
Olası semptomlar: yorgunluk ve bitkinlik, performans azalması, kolay yorulma, soluk cilt, kanama ve morarma eğilimi (hematom), enfeksiyon eğilimi, nedeni bilinmeyen ateş, kilo kaybı, gece terlemesi vb.
Sıklık: Almanya'da her yıl 13.700 kişi, çoğunlukla 60 ila 70 yaşları arasında lösemi geliştirir. Erkekler kadınlardan biraz daha sık etkilenir. Hastaların yaklaşık yüzde dördü 15 yaşın altındaki çocuklardır.
Tedavi: Löseminin tipine ve evresine göre; örneğin kemoterapi, tirozin kinaz inhibitörleri, interferonlar, monoklonal antikorlar, radyasyon tedavisi, kök hücre nakli vb.
Prognoz: Akut lösemi, zamanında tanınır ve tedavi edilirse genellikle tedavi edilebilir. Kronik lösemide, tedavi birçok hastanın hayatta kalma süresini artırabilir. Yüksek riskli bir kök hücre nakli ancak burada tedavi edilebilir.

Lösemi: belirtiler

Lösemi aniden belirtilerle kendini gösterebilir ve hızla ilerleyebilir. Doktorlar daha sonra akut lösemiden bahseder. Diğer durumlarda, kan kanseri yavaş ve sinsi gelişir. O zaman kronik lösemi.

Lösemi kan oluşumunu nasıl bozar?

Lösemide kan kök hücreleri artık fonksiyonel kan hücrelerine dönüşemez.

Akut lösemi: belirtiler

Akut lösemi semptomları nispeten hızlı gelişir. Hem akut lenfatik löseminin (ALL) hem de akut miyeloid löseminin (AML) semptomları şunları içerir:

düşük performans
kalıcı ateş
gece terlemeleri
tükenmişlik
Kilo kaybı
Kemik ve eklem ağrısı (özellikle ALL'li çocuklarda)

Hastanın vücudu büyük miktarlarda olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri (lökositler) üretir. Bunlar sağlıklı kan hücrelerini, yani olgun lökositleri, kırmızı kan hücrelerini (eritrositler) ve kan trombositlerini (trombositler) değiştirir. Bu daha fazla lösemi belirtisine neden olur. Kırmızı kan hücrelerinin eksikliği anemiye (anemi) yol açar. Örneğin, etkilenenler şunlardan muzdariptir:

solgunluk
yarış kalbi
nefes darlığı
baş dönmesi

Akut lösemide kan trombositlerinin (trombositler) eksikliği sıklıkla kanama eğiliminin artmasına neden olur. Örneğin, hastalarda sıklıkla diş eti kanaması veya burun kanaması olur. Yaralandığında, bir yaranın kanamayı durdurması normalden daha uzun sürer. Ek olarak, hastalarda daha fazla morluk (hematom) olur - başka bir tipik işaret. Ciddi bir kan trombosit eksikliği (trombositopeni) varsa, deride peteşi adı verilen kırmızı kanama meydana gelir.

Lösemi ayrıca bağışıklık sistemini zayıflatabilir. Sonuç olarak, hastalar genellikle ağız boşluğunda iyi iyileşmeyen iltihaplar gibi inatçı enfeksiyonlardan muzdariptir. Sebep: Hastanın vücudunda çok az fonksiyonel beyaz kan hücresi bulunur - ve bunlar normalde enfeksiyonu önlemeye yarar. Lösemideki bağışıklık sistemi bu nedenle genel olarak zayıflar.

Diğer olası lösemi belirtileri şunlardır:

ağrısız şişmiş lenf düğümleri
genişlemiş karaciğer ve dalak
döküntüler
sakız büyümesi

Kronik lösemi: belirtiler

Kronik lösemi yavaş başlar. İlk birkaç ayda, hatta yıllarda birçok hastada hiçbir semptom görülmez. Bazıları yalnızca yorgunluk ve düşük performans gibi genel belirtiler bildirir. Bunlar genellikle lösemi belirtileri olarak kabul edilmez. Bu yüzden çoğu hasta doktora gitmez. Akut bir seyri andıran kronik lösemi semptomları ancak ileri bir aşamada gelişir.

Kronik miyeloid lösemi (KML), hastalığın giderek daha agresif hale geldiği üç aşamaya ayrılır. Bu, lösemi belirtilerinde de görülebilir:

Kronik faz: Burada beyaz kan hücrelerinin sayısı anormal derecede artar (lökositoz) ve dalak büyür (splenomegali). İkincisi, sol üst karın bölgesinde bir baskı hissine neden olabilir. Bu aşamadaki diğer lösemi semptomları arasında yorgunluk ve düşük performans bulunur.

Hızlanma aşaması (geçiş aşaması): Lökosit sayısı artmaya devam ediyor. Aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı da azalır. KML'nin tipik semptomları artık ciltte solgunluk, çarpıntı, nefes darlığı ve sık burun ve diş eti kanamasıdır. Gece terlemeleri ve ateş de oluşabilir. Karaciğer giderek büyür.

Patlama krizi (patlama dalgası): Hastalığın bu son aşamasında, kemik iliği kana büyük miktarlarda olgunlaşmamış kan hücrelerinin (miyeloblastlar ve promyelositler olarak adlandırılan) öncülerini salgılar. Bu, akut lösemiye benzer semptomlara neden olur. Çoğu zaman, hastalar erken ölür.

Kronik lenfatik lösemi (KLL) de yavaş ilerler. Bu nedenle adlarında "lösemi" terimi vardır. Aslında bir kan kanseri değil, lenf bezi kanserinin (malign lenfoma) özel bir şeklidir.

Lösemi türlerine genel bakış

Dört ana lösemi formu şunlardır:

lösemi formu	Uyarılar
Akut miyeloid lösemi (AML)	- oldukça aniden başlar ve hızla ilerler - en yaygın akut lösemi - hastaların yaklaşık yarısı 70 yaşın üzerindedir.
Kronik miyeloid lösemi (KML)	- yavaş, sinsi seyir (son aşama hariç: patlama krizi) - Ortalama başlangıç yaşı 50 ila 60 yıldır - çocuklarda çok nadiren
Akut lenfositik lösemi (ALL)	- oldukça aniden başlar ve hızla ilerler - tüm lösemi formlarının en yaygını - özellikle çocuklarda (ALL, çocuklarda en sık görülen kanser türüdür); yetişkin hastalar genellikle 80 yaşından büyük
Kronik lenfositik lösemi (KLL)	- yavaş, sürünen rota - yetişkinlerde en yaygın lösemi; 70 ile 75 yaş arası ortalama başlangıç yaşı - "gerçek" lösemiye değil, lenf bezi kanserine (malign lenfoma) sayılır

Başka lösemi türleri de vardır, ancak bunlar çok nadirdir. Bir örnek tüylü hücreli lösemidir.

Sözde miyelodisplastik sendromlar (MDS) lösemi ile ilgilidir. Bunlar aynı zamanda yetersiz işlevsel kan hücrelerinin oluştuğu kemik iliğinin kronik hastalıklarıdır. Semptomlar kronik miyeloid lösemiye benzer. Ancak, başlangıçta daha az belirgindirler. Hastaların yaklaşık yüzde 25 ila 30'unda miyelodisplastik sendrom er ya da geç tam gelişmiş bir lösemiye, yani akut miyeloid lösemiye dönüşür.

Miyeloid lösemi

Miyeloid lösemi, kemik iliğindeki sözde miyeloid öncü hücrelerden kaynaklanır. Bu progenitör hücrelerden normal kırmızı kan hücreleri, trombositler, granülositler ve monositler gelişir. Son ikisi beyaz kan hücrelerinin alt kümeleridir.

Ancak miyeloid progenitör hücreler dejenere olup kontrolsüz bir şekilde büyümeye başladığında miyeloid lösemi gelişir. Doktorlar seyrine bağlı olarak akut miyeloid lösemi (AML) ve kronik miyeloid lösemi (KML) arasında ayrım yapar. Her iki kan kanseri türü de yetişkinlerde en yaygın olanıdır. AML, CML'den çok daha yaygındır.

Miyeloid Lösemi makalesinde iki miyeloid kan kanseri türü hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Lenfatik lösemi

Lenfatik lösemi, miyeloid kan kanserinden farklı kan hücresi öncülerinden kaynaklanır: Burada sözde lenfatik öncü hücreler dejenere olur. Bunların dışında lenfositlere karşı. Beyaz kan hücrelerinin bu alt grubu, yabancı maddelere ve patojenlere karşı hedefli (spesifik) savunma (spesifik bağışıklık savunması) için çok önemlidir.

"Kafanızı kuma gömmeyin"

için üç soru

Profesör Doktor. med. Marcus Henry,
İç onkoloji
1
Bir insan neden lösemi olur?

Profesör Doktor. med. Marcus Hentrich
Bu kesinlikle ilgili herkesin sorduğu bir sorudur. Cevap: Bilmiyoruz. Artan radyoaktif radyasyon gibi risk faktörleri vardır, ancak bunlar genellikle normal Alman vatandaşları için geçerli değildir. Neredeyse her zaman orada meydana gelen hücrelerin genetik materyalindeki rastgele değişikliklerdir. Bunu neden şimdi Schuster'i değil de Bay Müller'in aldığı tamamen belirsiz.
2
Lösemili kök hücre bağışına ne zaman ihtiyacınız var?

Profesör Doktor. med. Marcus Hentrich
Allojenik kök hücre nakli - örneğin aile üyelerinden alınan kök hücrelerle - çok etkili ama aynı zamanda riskli bir tedavidir. Bu nedenle sadece belirli akut lösemi formlarında kullanılır. Ve sadece olumsuz bir gen takımyıldızı kötü bir prognoza yol açarsa. Ancak daha sonra iyileşme şansını önemli ölçüde artırabilir. Fırsatların risklerden daha ağır basıp basmadığını hastayla tartmanız gerekir.
3
İyileşmemi nasıl destekleyebilirim?

Profesör Doktor. med. Marcus Hentrich
Böyle bir teşhis doğal olarak sizi hayattan atar. Ama kafanı kuma gömme, kendin için en iyi rotayı bulmaya çalış. Yatakta kalmayın, hareket edin, formda kalın. İyi bir ağ veya kendi kendine yardım grupları da yardımcı olabilir. Çok destek gerekiyor, biraz olsun.
Profesör Doktor. med. Marcus Henry,
İç onkoloji
Ürün Dr. med. Marcus Hentrich, Münih Rotkreuzklinikum'da tıbbi direktör ve başhekim ve aynı zamanda dahiliye, hematoloji ve onkoloji uzmanıdır.

Burada da hastalığın seyrine bağlı olarak akut lenfatik lösemiden (ALL) veya kronik lenfatik lösemiden (CLM) bahsediliyor. ALL, çocuklarda ve ergenlerde en sık görülen kan kanseri türüdür. Öte yandan KLL, tipik olarak yaşlı erişkinlerde görülür. Sadece seyri nedeniyle "lösemi" (kan kanseri) olarak anılır. KLL aslında bir lenf bezi kanseri şeklidir - sözde Hodgkin olmayan lenfomalardan biridir.

Bu iki kanser hakkında daha fazla bilgiyi Lenfatik Lösemi makalesinde bulabilirsiniz.

Tüylü hücreli lösemi

Tüylü hücreli lösemi (veya tüylü hücreli lösemi) çok nadir görülen bir kanserdir. Aynısı kronik lenfatik lösemi için de geçerlidir: "lösemi" adının sadece bir kısmı, hastalığın kan kanseri gibi olduğunu gösterir. Bununla birlikte, lenf bezi kanserine atanır (daha doğrusu: Hodgkin olmayan lenfoma).

"Saç hücreleri" adının bir kısmı, kanser hücrelerinin saç benzeri uzantılara sahip olmasından gelir.

Tüylü hücreli lösemi sadece yetişkinlikte ortaya çıkar. Erkekler bunu kadınlardan çok daha sık alır. Kronik hastalık çok agresif değildir. Çoğu hasta normal bir yaşam beklentisine sahiptir.

Bu kanser hakkında bilmeniz gereken her şeyi Tüylü Hücreli Lösemi makalesinde okuyabilirsiniz.

çocukluk çağı lösemisi

Lösemi öncelikle yetişkinlerin bir hastalığıdır: tüm hastaların yaklaşık yüzde 96'sını oluşturur. Çocuklarda lösemi gelişirse, hemen her zaman akut lenfatik lösemidir (ALL). İkinci sırada akut miyeloid lösemi (AML) var. Çocuklarda kronik lösemi çok nadirdir.

Akut kan kanseri erken çocuklukta keşfedilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı iyidir. Buna karşılık, akut lösemi yetişkinlerde kötü prognoza sahip olma eğilimindedir.

Çocuklarda kan kanseri hakkında bilmeniz gereken her şeyi Çocuklarda Lösemi makalesinden öğrenebilirsiniz.

Lösemi: tedavi

Lösemi tedavisi her hastaya özel olarak uyarlanır. Burada çeşitli faktörler rol oynamaktadır. Hastanın yaşı ve genel sağlığına ek olarak, bu öncelikle hastalığın seyridir (akut veya kronik).

Akut lösemi: tedavi

Hastalar "akut lösemi" tanısı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede kemoterapiye başlamalıdır. Akut kan kanseri için en önemli tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Hastaya sitostatik (kemoterapötik ajanlar) adı verilen özel ilaçlar verilir. Kanser hücrelerinin (ve diğer hızla bölünen hücrelerin) büyümesini engellerler. Hasarlı hücreler artık çoğalamaz. Daha sonra vücudun kendi kontrol mekanizmaları tarafından tanınırlar ve özellikle parçalanırlar.

Sitostatik ilaçlar genellikle doğrudan damar içine infüzyon şeklinde uygulanır (infüzyon olarak), ancak bazen tablet olarak da alınırlar. Tek tek veya kombinasyon halinde ve farklı dozlarda verilebilirler. Bu şekilde kemoterapi her hastaya bireysel olarak adapte edilebilir. Tedavi ayrıca döngüler halinde gerçekleştirilir: hasta sitostatikleri bir gün veya arka arkaya birkaç gün alır. Bunu, yeni bir döngü başlamadan önce tedaviye (günler ila aylar) ara verilir. Çoğu kanser hastası, bu tür ortalama dört ila altı kemoterapi döngüsü alır.

Akut lösemi tedavisi temel olarak, birlikte aylar ve yıllar boyunca uzayabilen üç aşamada gerçekleşir:

İndüksiyon tedavisi: Buradaki hastalar, tüm kanser hücrelerini mümkün olduğunca ortadan kaldırması ve en şiddetli semptomları hafifletmesi beklenen güçlü kemoterapi alıyor. Tedavi genellikle hastanede yatarak yapılır.
Konsolidasyon Tedavisi: İndüksiyon tedavisinin başarısını "sağlamlaştırmak" için tasarlanmıştır. Ek olarak, birçok hasta kalan kanser hücrelerini yok etmek için uyarlanmış kemoterapi alır.
Bakım tedavisi: Buradaki amaç, tedavinin başarısını stabilize etmek ve bir nüksetmeyi (nüksetmeyi) önlemektir. İdame tedavisi hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir. Çoğu zaman, sitostatikler en az bir yıl süreyle tablet şeklinde verilir.

İndüksiyon tedavisi o kadar başarılı olabilir ki, hastanın kanında ve kemik iliğinde pratik olarak hiçbir kanser hücresi saptanamaz. Doktorlar daha sonra bir remisyondan bahseder. Ancak bu, löseminin tedavi edildiği anlamına gelmez. Bireysel kanser hücreleri hala hayatta kalmış olabilir. Bu nedenle daha ileri tedavi adımları (konsolidasyon tedavisi) gereklidir.

İdame tedavisinden sonra takip bakımı aşağıdaki gibidir: hastanın kanı ve kemik iliği düzenli olarak incelenir. Nüks varsa kanser hücreleri bu şekilde erken tespit edilebilir. Ek olarak, bakım sonrası bakım, önceki kemoterapinin herhangi bir yan etkisini ve uzun vadeli etkilerini tedavi etmekle ilgilidir.

Diğer terapi seçenekleri

Bazen kök hücre nakli de lösemi tedavisinin bir parçasıdır. Kök hücreler, kemik iliğindeki tüm kan hücrelerinin (ve yaşam için) ortaya çıktığı "ana hücrelerdir".Nakilden önce, yüksek doz kemoterapi (ve muhtemelen tüm vücut radyasyonu) hastanın neredeyse tüm kemik iliğini ve (umarım) tüm kanser hücrelerini yok edecektir. Daha sonra hastaya kan nakli gibi sağlıklı kök hücreler nakledilir. Hücreler kemiklerin medüller boşluklarına yerleşir ve yeni, sağlıklı kan hücreleri üretir.

Lösemide kök hücreler genellikle sağlıklı bir donörden transfer edilir (allojenik kök hücre nakli). Daha nadiren, hastanın kendisinden kemik iliği yok edilmeden önce alınan kök hücrelerle ilgilidir (otolog kök hücre nakli). Terapötik yöntem özellikle diğer tedaviler (özellikle kemoterapi) yeterince çalışmadığında veya hasta nüksettiğinde faydalıdır.

Akut lenfoblastik lösemili (ALL) birçok hasta kemoterapiye ek olarak radyasyon tedavisi almaktadır. Bir yandan, kanser hücreleri beyne daha sık saldırdığı için kafa önleyici bir önlem olarak ışınlanır. Öte yandan, malign lenf düğümlerini spesifik olarak tedavi etmek için radyasyon kullanılabilir (örneğin meme bölgesinde).

Kronik lösemi: tedavi

Kronik miyeloid lösemi (KML) çoğunlukla hastalığın kronik stabil fazında keşfedilir (yukarıya bakın). Doktor daha sonra genellikle tirozin kinaz inhibitörleri (imatinib gibi) reçete eder. Bu ilaçlar özellikle kan kanseri hücrelerine karşı çalışırlar: Hücrelerdeki büyüme sinyallerini engellerler. Bu, hastalığı yıllarca durdurabilir. Tirozin kinaz inhibitörleri, genellikle ömür boyu tablet olarak alınır.

Aynı zamanda hastanın kan ve kemik iliği düzenli olarak kontrol edilir. Örneğin kan değerleri veya hastanın durumu kötüleşirse, bu KML'nin bir sonraki aşamaya (hızlanma aşaması) geçtiğini gösterir. Doktor daha sonra ilaç tedavisini değiştirir: diğer tirozin kinaz inhibitörlerini reçete eder. Bu şekilde, birçok hastada hastalık tekrar kronik olarak stabil bir faza getirilebilir.

Bu işe yaramazsa, bir allojenik kök hücre nakli bir seçenek olabilir - yani bir donörden sağlıklı, kan oluşturan kök hücrelerin nakli. Şimdiye kadar, bu, kronik miyeloid lösemiyi tamamen iyileştirme şansına sahip tek tedavi şeklidir. Ancak, çok risklidir. Bu nedenle, tedavinin yararları ve olası riskleri, her hasta için önceden dikkatlice tartılır.

Hastalığın herhangi bir aşamasında, hastanın durumu kısa bir süre içinde önemli ölçüde kötüleşebilir. Sonra doktorlar bir patlama krizinden bahsediyor. Akut lösemide olduğu gibi, etkilenenler çoğunlukla yoğun kemoterapi alırlar. Bu nedenle, hastalığın belirtilerini olabildiğince çabuk bastırmaya çalışır. Hastanın durumu düzelip stabilize olduğunda, kök hücre nakli faydalı olabilir.

KML'li bazı hastalar interferonlarla tedavi edilir. Bunlar, bağışıklık sistemi hücrelerinin birbirleriyle iletişim kurduğu haberci maddelerdir. Kanser hücrelerinin büyümesini engelleyebilirler. Bununla birlikte, kemoterapi gibi, interferonlar da KML'de genellikle yukarıda açıklanan tirozin kinaz inhibitörlerinden daha az etkilidir.

Ancak bu her zaman geçerli değildir: tirozin kinaz inhibitörleri, kanser hücreleri sözde "Philadelphia kromozomu"na sahip hastalarda en iyi sonucu verir. Karakteristik olarak değiştirilmiş 22 kromozomu buna denir ve tüm KML hastalarının yüzde 90'ından fazlasında bulunabilir. Hastaların geri kalanında değişen kromozom yoktur. Tirozin kinaz inhibitörleri ile tedavi bu nedenle çoğu zaman onlarla pek iyi sonuç vermez. O zaman örneğin terapiyi değiştirmek ve interferon kullanmak gerekebilir.

Kronik lenfatik lösemi (KLL) birçok hastada uzun süre tedavi gerektirmez. Sadece kan değerleri kötüleştiğinde veya ileri bir aşamada semptomlar ortaya çıktığında doktorlar, her bir hastaya göre uyarlanmış tedaviyi başlatır.

Örneğin, birçok hasta insan kemoterapiye ek olarak monoklonal antikorlar (immünokemoterapi veya kemoimmünoterapi) alır: Yapay olarak üretilen antikorlar spesifik olarak kanser hücrelerine bağlanır ve böylece onları bağışıklık sistemi için işaretler. Her iki terapi türü de bazen ayrı ayrı kullanılır.

Kanser hücreleri belirli genetik değişiklikler gösteriyorsa, tirozin kinaz inhibitörleri ile tedavi faydalı olabilir. Bu ilaçlar, kanser hücresi büyümesini destekleyen patolojik olarak değiştirilmiş bir enzimi bloke eder.

Diğer tedaviler işe yaramazsa veya hasta daha sonra nüksederse, doktorlar bazen kök hücre nakli yaparlar: Agresif kemoterapiden sonra, bir donörden alınan sağlıklı kan oluşturan kök hücreler (allojenik kök hücre nakli) KLL hastalarına transfer edilir. Bu riskli tedavi sadece genç veya çok formda hastalar için uygundur.

Eşlik eden önlemler (destekleyici terapi)

Kemoterapi, radyasyon tedavisi vb. yöntemlerle lösemi tedavisine ek olarak destekleyici önlemler de çok önemlidir. Örneğin, hastalığın semptomlarını ve tedavinin sonuçlarını azaltmaya hizmet ederler. Bu, hastanın refahını ve yaşam kalitesini büyük ölçüde iyileştirebilir.

Örneğin, mide bulantısı ve kusma, lösemi (ve diğer kanserler) için kemoterapinin yaygın ve çok hoş olmayan yan etkileridir. Özel ilaçlarla (antiemetikler) hafifletilebilirler.

Enfeksiyona karşı artan duyarlılık da lösemide ciddi bir sorundur. Hem hastalığın kendisi hem de kemoterapi bağışıklık sistemini zayıflatır. Daha sonra patojenlerle daha az savaşabilir. Bu, daha sonra da çok zor olabilen enfeksiyonları destekler. Bazen hayatı tehdit edici hale bile geliyorlar! Bu nedenle dikkatli hijyen ve mümkün olduğunca az mikroplu bir ortam lösemi hastaları için çok önemlidir. Birçoğuna ayrıca bakteriyel enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için antibiyotik verilir. Ayrıca mantar enfeksiyonlarına karşı antimikotik denilen özel ajanlar da vardır.

Diğer şikayetler de genellikle hedefe yönelik bir şekilde tedavi edilebilir, örneğin kan nakli ile anemi (anemi) ve uygun ağrı kesicilerle ağrı.

Lösemi: nedenleri ve risk faktörleri

Çeşitli kan kanseri türlerinin nedenleri henüz net olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bununla birlikte, uzmanlar lösemi gelişimini destekleyen birkaç risk faktörü belirlemiştir. Bunlar şunları içerir:

Genetik yatkınlık: Kendi ailenizde kanser daha sık meydana geldiyse, lösemi riski biraz daha yüksektir. Bazı genetik hastalıklar da onları kan kanserine karşı daha duyarlı hale getirir. Örneğin, trizomi 21 (Down sendromu) olan kişiler, bu genetik değişikliği olmayan kişilere göre 20 kat daha yüksek akut miyeloid lösemi (AML) riskine sahiptir.

Yaş: Akut miyeloid löseminin (AML) gelişimi yaştan etkilenir: hastalık riski yaşla birlikte artar. Aynısı kronik miyeloid lösemi (KML) ve kronik lenfatik lösemi (CLL) için de geçerlidir. Buna karşılık, akut lenfatik lösemi (ALL) esas olarak çocuklukta ortaya çıkar.

Sigara içmek: Araştırmacılar, tüm lösemi hastalıklarının yaklaşık yüzde onundan sigaranın sorumlu olduğunu tahmin ediyor. Örneğin, aktif sigara içenlerin akut miyeloid lösemi (AML) riski hiç sigara içmemiş kişilere göre yüzde 40 daha fazladır. Eski sigara içenlerde hastalık riski hala yüzde 25 oranında artmaktadır.

İyonlaştırıcı ışınlar: Bu, örneğin radyoaktif ışınlar gibi çeşitli yüksek enerjili ışınları ifade eder. Genetik yapıya zarar verirler - özellikle sık bölünen vücut hücrelerinde. Bu aynı zamanda kemik iliğindeki kan oluşturan hücreleri de içerir. Sonuç olarak lösemi gelişebilir. Şunlar geçerlidir: vücudu etkileyen radyasyon dozu ne kadar yüksekse, lösemi riski de o kadar fazladır.

Bu tür iyonlaştırıcı ışınlar, kansere karşı radyasyon tedavisinde de kullanılır. Kanser hücrelerini istedikleri gibi öldürmekle kalmaz, sağlıklı hücrelerdeki genetik materyale de zarar verebilirler. Nadir durumlarda bu, hastaların radyasyonun neden olduğu ikinci bir kanser geliştirmesine neden olur.

X ışınları da iyonlaştırıcıdır. Ancak uzmanlar, ara sıra yapılan bir röntgen muayenesinin lösemiyi tetikleyemeyeceğini varsaymaktadır. Bununla birlikte, kişi yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda röntgen çekmelidir. Çünkü ışınların vücutta verdiği zararlar hayatın akışı içinde birikebilir.

Kimyasal maddeler: Çeşitli kimyasal maddeler lösemi riskini artırabilir. Bunlara örneğin benzen ve diğer organik çözücüler dahildir. Böcek öldürücüler (böcek öldürücüler) ve böcek ilaçları (herbisitler) de kan kanserini teşvik ettiğinden şüphelenilmektedir.

Bu bağlantı, aslında kanseri tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar (sitostatikler gibi) için kesindir: Uzun vadede lösemi gelişimini teşvik edebilirler. Bu nedenle doktorlar, bu ilaçları kullanmadan önce birbirlerine karşı yararlarını ve risklerini dikkatlice tartarlar.

Virüsler: Bazı virüsler (HTL virüsleri I ve II) çok nadir görülen bir lösemi formunun gelişiminde rol oynar. Bu sözde insan T hücreli lösemi, esas olarak Japonya'daki insanları etkiler. Bu kan kanseri varyantı ülkemizde son derece nadirdir.

Mevcut bilgi birikimine göre, diğer tüm lösemi formları (AML, CML, ALL, KLL vb.) herhangi bir virüs veya diğer patojenlerin katılımı olmadan ortaya çıkmaktadır.

Lösemi: muayeneler ve tanı

Kronik lösemi genellikle uzun süre semptomsuz kalırken, akut formlar nispeten aniden başlar ve hızla ilerler. Performansın düşmesi, solgunluk, çarpıntı, sık burun kanaması veya sürekli ateş gibi belirtiler başka ve bazen zararsız birçok hastalıkta da ortaya çıkar. Bu yüzden her zaman ciddiye alınmazlar. Ancak bu tür şikayetlerde her zaman bir lösemi şüphesi vardır. Bu nedenle kesinlikle doktora gitmelisiniz.

Kan kanserinden şüpheleniyorsanız ilk temas noktanız aile doktorunuzdur. Gerekirse hastayı bir uzmana, örneğin kan ve kanser hastalıkları uzmanına (hematolog veya onkolog) sevk eder.

Görüşme ve fizik muayene

Doktor önce tıbbi öyküyü (anamnez) alacaktır. Hastanın genel olarak nasıl hissettiğini, semptomlarının neler olduğunu ve ne kadar süredir var olduğunu sorar. Halihazırda var olan veya daha önce meydana gelmiş diğer hastalıklarla ilgili bilgiler de önemli olabilir. Ayrıca doktor, örneğin hastanın herhangi bir ilaç alıp almadığını ve ailede bilinen herhangi bir kanser olup olmadığını sorar.

Bunu kapsamlı bir fizik muayene takip eder. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor akciğerleri ve kalbi dinleyecek, kan basıncını ölçecek ve karaciğer, dalak ve lenf düğümlerini tarayacaktır. Sonuçlar, doktorun hastanın genel durumunu daha iyi değerlendirmesine yardımcı olur.

kan testi

Lösemi veya ilgili bir hastalıktan şüpheleniyorsanız kan testleri önemlidir. Küçük bir kan sayımı ve diferansiyel kan sayımı alınacaktır. Küçük kan sayımı, diğer şeylerin yanı sıra beyaz kan hücrelerinin (toplam sayı), kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını gösterir. Ayırıcı kan sayımı için, beyaz kan hücrelerinin çeşitli alt grupları ayrı ayrı ölçülür. Kan hücrelerinin görünümü de mikroskop altında değerlendirilebilir.

Artan beyaz kan hücresi sayısı ve kırmızı kan hücresi eksikliği gibi kan değerlerindeki patolojik değişiklikler löseminin önemli göstergeleri olabilir. Bununla birlikte, başka birçok hastalıktan da kaynaklanabilirler.

Kan hücrelerinin yanı sıra diğer kan parametreleri de laboratuvarda değerlendirilir, örneğin böbrek değerleri ve karaciğer değerleri. Bu değerler bu iki organın ne kadar iyi çalıştığını gösterir. İlerleyen süreçte lösemi doğrulanırsa ve hastanın böbrek ve/veya karaciğer değerleri kötüyse, tedavi planlanırken bu dikkate alınmalıdır.

Laboratuvar ayrıca kanda bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonu belirtileri olup olmadığını da kontrol eder. Bu mikroplar, örneğin artan sayıda beyaz kan hücresi, ateş ve yorgunluk gibi bazı şikayetlerden de sorumlu olabilir.

Kemik iliği delinmesi

Lösemiden şüphelenildiğinde hastanın kemik iliğini dikkatlice incelemek gerekir. Bunun için doktor lokal anestezi altında özel bir iğne ile genellikle pelvik kemikten (kemik iliği delinmesi) kemik iliği örneği alır. Kemik iliği hücrelerinin sayısı ve görünümü laboratuvarda incelenir. Tipik değişikliklerle lösemi açıkça tanımlanabilir. Bazen hastalığın şekli bile belirlenebilir. Ek olarak, hücreler genetik yapılarındaki değişiklikler (örneğin kronik miyeloid lösemide "Philadelphia kromozomu") açısından incelenebilir.

Yetişkinlere ve daha büyük çocuklara genellikle kemik iliği alınmadan önce lokal anestezi verilir. Küçük çocuklar için kısa bir anestezi yararlı olabilir. Tüm ponksiyon genellikle sadece 15 dakika sürer ve ayakta tedavi bazında yapılabilir.

Sonraki araştırmalar

Lösemi teşhisi doğrulandıktan sonra, genellikle daha ileri tetkikler gereklidir. Vücudun diğer bölümlerinin ve organların da kanser hücrelerinden etkilenip etkilenmediğini göstermelidirler. Hastanın genel durumu da bu tür muayenelerle daha iyi değerlendirilebilir. Bu, terapi planlaması için önemlidir.

Örneğin iç organlar (dalak, karaciğer vb.) ultrason kullanılarak incelenebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) de yapılabilir. Bu görüntüleme prosedürü kemikleri değerlendirmek için de kullanılabilir. Doktor kanser hücrelerinin sadece kemik iliğine değil aynı zamanda kemiğin kendisine de yayıldığından şüpheleniyorsa bu önemlidir. Bazen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya sintigrafi de yapılır.

Akut lenfoblastik lösemide (ALL) ve akut miyeloid löseminin (AML) bazı alt tiplerinde kanser hücreleri bazen beyni veya meninksleri etkiler. Bunun olası belirtileri baş ağrıları ve görme bozuklukları ve felç gibi sinir bozukluklarıdır. Daha sonra omurilik sıvısının bir örneği alınabilir (lomber ponksiyon) ve laboratuvarda analiz edilebilir. Bir MRI, beyin kanserini tespit etmek için de yardımcı olabilir.

Lösemi: hastalık seyri ve prognoz

Lösemili birçok insan için hayatta kalma şansı, birkaç yıl veya on yıl öncesine göre bugün çok daha iyi. Modern terapiler genellikle iyileşme şansını artırabilir. Kanser çok ilerlemişse, tedavi en azından birçok hastanın semptomlarını hafifletebilir ve hayatta kalma sürelerini uzatabilir.

Bireysel vakalarda, löseminin prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır. Birincisi kanserin türü ve tanı anındaki hastalığın evresidir. Hastanın tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiği de prognoz üzerinde etkilidir. Lösemide yaşam beklentisini ve iyileşme şansını etkileyen diğer faktörler, hastanın yaşı ve genel durumu ile olası eşlik eden hastalıklardır.

Lösemi: Tedavi Şansı

"Lösemi Tedavi Edilebilir mi?" Birçok hasta ve ailesi bu soruyu kendilerine soruyor. Prensip olarak, akut lösemide tedavi mümkündür. Hastalık ne kadar erken keşfedilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Bu özellikle genç hastalar için geçerlidir:

Tedavi olmadan, çoğu hasta akut lösemi teşhisi konduğunda sadece yaklaşık üç ay hayatta kalır. Akut lenfatik lösemi (ALL) tedavisi ile çocukların yüzde 95'i ve yetişkinlerin yüzde 70'i tanıdan beş yıl sonra hala hayattadır. Akut miyeloid lösemide (AML), 5 yıllık sağkalım oranı 60 yaşın altındaki hastalarda yüzde 40 ila 50 ve 60+ yaş grubunda yüzde 20'dir.

Kanser baskılanabilse bile daha sonra, hatta aylar ve yıllar sonra bir nüks (nüksetme) meydana gelebilir. İyileşme şansı, özellikle erken bir nüks ile azalır. Lösemi hastaları daha sonra tekrar tedavi edilmelidir. Bazen doktorlar daha agresif terapi veya diğer tedavileri seçerler.

Kronik lösemide kanser hücreleri, akut kanser türlerine göre daha yavaş çoğalır (istisna: KML'de patlama krizi) - ve genellikle yıllarca. Bu nedenle, tedavi genellikle daha az yoğundur, ancak uzun vadede devam ettirilmelidir. Genel olarak, kronik lösemi tedavi edilemez (bu şans sadece riskli kök hücre nakillerinde bulunur). Bununla birlikte, birçok hastada terapi semptomları hafifletebilir ve kronik löseminin ilerlemesini yavaşlatabilir.

Ek bilgi

Kitap önerileri

Kronik lösemi: etkilenenler ve yakınları için tavsiye ve yardım (tavsiye ve yardım) (Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

Yönergeler

Almanya'daki Bilimsel Tıp Dernekleri Çalışma Grubunun (AWMF), Alman Kanser Derneği e.V.'nin "Kronik lenfositik lösemili hastalar için teşhis, tedavi ve tedavi sonrası bakım" S3 kılavuzuve Alman Kanser Yardımı
Pediatrik Onkoloji ve Hematoloji Derneği'nin "Akut Lenfoblastik Lösemi - TÜM - Çocuklukta" Kılavuzu
Hematolojik ve Onkolojik Hastalıkların Tanı ve Tedavisi Derneği'nin "Kronik Miyeloid Lösemi" Kılavuzu
Hematolojik ve Onkolojik Hastalıkların Tanı ve Tedavisi Derneği'nin "Akut Miyeloid Lösemi" Kılavuzu