kamçı ameliyatı

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Whipple ameliyatı, ana hedefi genellikle pankreasın kötü huylu bir tümörü olan üst karın bölgesinde yapılan cerrahi bir işlemdir. Doktor pankreas, ince bağırsak ve muhtemelen midenin bölümlerine ek olarak safra kesesini ve safra yollarını da çıkarabilir. İşlemle ilgili her şeyi, hangi riskleri içerdiğini ve bir hasta olarak daha sonra nelerin farkında olmanız gerektiğini okuyun.

Whipple Ameliyatı Nedir?

Whipple ameliyatı, pankreasın bazen veya kısmen çıkarıldığı üst karın bölgesinde yapılan cerrahi bir işlemdir. Sadece uzmanlaşmış merkezlerde yapılması gereken son derece karmaşık bir operasyondur.

Whipple operasyonu, bu prosedürün geliştirilmesine önemli katkılarda bulunan Amerikalı cerrah Allen Whipple'ın adını almıştır. Alman cerrah Walther Kausch'un da bunda büyük rolü var, bu yüzden Kausch-Whipple ameliyatından söz ediliyor.

Whipple Ameliyatı Ne Zaman Yapılır?

Whipple operasyonu, pankreas başındaki veya çevresindeki yapılardaki çeşitli patolojik değişiklikler için kullanılır. Bunlara malign neoplazmalar (karsinomlar), iltihaplar veya tıkanıklıklar dahildir. "Pankreasın başı", pankreasın on iki parmak bağırsağına yakın olan ve safra kanalının bir parçası olan kalın, sağ üçte birlik kısmını ifade eder.

Whipple ameliyatının en yaygın nedeni, çoğunlukla organın başından kaynaklanan pankreas kanseridir.Bu son derece agresif bir hastalıktır. Tümör hızla büyür ve lenf ve kan damarları yoluyla çevredeki organlara erken yayılır. Bu nedenle, kanserin olası yayılımını ortadan kaldırmak için geniş bir alanda çalışmak önemlidir.

Whipple operasyonu ile ne yaparsınız?

Operasyon rezeksiyona, yani organların çıkarılması ve rekonstrüksiyonuna, gastrointestinal kanalın restorasyonuna ayrılmıştır. Büyük prosedür yaklaşık beş ila altı saat sürer ve genel anestezi altında yapılır.

rezeksiyon

Whipple ameliyatında sağ üst karın bölgesinden uzun, enine bir kesi ile organlara ulaşılır. Hastayı açtıktan sonra, sözde tümör araştırması gelir. Cerrah, malign dokunun ne kadar yayıldığını ve hangi organların etkilendiğini çıplak gözle belirlemelidir. Tümör zaten çok geniş bir alana yayılmışsa, artık cerrahi olarak çıkarılamaz. Daha sonra Whipple operasyonu tamamlanmaz ve bunun yerine palyatif bakım ile tedavi edilir.

Hasta ameliyat edilebilir durumdaysa, doktor aşağıdaki organları çıkarabilir:

• Pankreasın başı, gerekirse pankreasın tamamı
• Duodenum ve muhtemelen midenin bir kısmı
• Safra kesesi ve safra yollarının bölümleri
• Büyük ağın parçaları (büyük omentum, periton)
• Çevreleyen lenf düğümleri

Tümörün ne kadar yayıldığına bağlı olarak pankreas ve midenin bölümleri tamamen çıkarılır. Temel olarak, cerrah mümkün olduğunca az çıkarmaya çalışır. Ne yazık ki, tanı genellikle çok geç konulduğundan tümörün tamamını çıkarmak artık mümkün değildir. Mümkün olan en büyük rezeksiyonla bile, kanser vakaların yüzde 95'inde geri döner.

yeniden yapılanma

Cerrah, ayrılan ince bağırsağı pankreasın geri kalan kısmına diker ve safra yollarının kütüğünü bağırsakla birleştirir. Sürekli bir mide-bağırsak geçişi sağlamak için, doktor kalan mideyi ince bağırsağın tahliye parçasına safra kanalı bağlantısının yaklaşık 40 santimetre arkasına diker. Şimdi cerrahi yarayı dikkatli bir hemostaz ile dikişlerle kapatıyor ve birleştiriyor. Hasta, doktorların ve hemşirelerin onu izlediği iyileşme odasına alınır.

Whipple ameliyatının riskleri nelerdir?

Herhangi bir cerrahi prosedürde, hastanın bilmesi gereken genel riskler vardır. Bu içerir:

• Kanama ve morarma, kana ihtiyacınız olabilir
• Komşu organlarda yaralanma
• Sinirlerde yaralanma, bazen kalıcı hasar
• Yara iyileşme bozuklukları
• Enfeksiyonlar
• Basınçtan kaynaklanan depolama hasarı

Özellikle Whipple operasyonu sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar da vardır.

• Fistül oluşumu: Örneğin bağırsak ile diğer organlar arasında doğal olmayan bağlantılar oluşturulur.
• Karaciğer, böbrek veya kalp organ yetmezliği
• Kırık dikiş (kesi yeri fıtığı)
• Bağırsak tıkanıklığı
• Diyabet (diabetes mellitus): Pankreasın tamamı alınmışsa, insanlar artık insülin üretemez.
• Ameliyat sonrası hazımsızlık ve kilo kaybı
• Anastomoz kaçağı: Safra kanalı, mide ve bağırsak arasındaki cerrahi bağlantıların sızdırması veya yırtılmasıdır.

damping sendromu

Whipple ameliyatından sonra ortaya çıkabilecek bir diğer tipik komplikasyon, damping sendromu olarak adlandırılan durumdur. İşlem sırasında midenin bir kısmı da çıkarılmışsa, artık rezerv işlevini yerine getiremez. Normalde midede belirli bir süre kalan ve burada önceden sindirilen gıda posası, yemekten kısa bir süre sonra ince bağırsağa ulaşır. Yemeklerden sonra, bu bazen kan basıncında keskin bir düşüşe ve mide bulantısına (erken dumping) yol açar ve birkaç saat sonra hipoglisemiye (geç dumping) neden olur.

Whipple ameliyatından sonra nelere dikkat etmeliyim?

Bu önemli bir işlem olduğundan, Whipple ameliyatından sonra hasta olarak hastanede uzun süre kalacaksınız. Üç ila dört hafta izin verin. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hastanede daha uzun süre kalmanız gerekebilir.

Pankreas kanseri hızla yayıldığından ve tek tek hücreler zaten vücuda dağılmış olabileceğinden, genellikle altı ay süren operasyona ek olarak kemoterapi gerekir.

Pankreas veya başı alındıktan sonra sağlıklı kişilerde ürettiği enzimlerin dışarıdan sağlanması gerekir. Bu ikame tedavisi olarak bilinir. Bu, çoğu hastanın büyük ölçüde semptomsuz olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, çeşitli organların çıkarılması nedeniyle bazı rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.

Whipple ameliyatı sonrası uyarı işaretleri

Whipple ameliyatından sonraki günlerde sorunlar artabilir. Bir hasta olarak, derhal doktorunuzla ne zaman iletişime geçeceğinizi bilmelisiniz. Lütfen aşağıdaki uyarı işaretlerine dikkat edin:

• ateş
• titreme
• Kalıcı ishal veya kusma
• önemli ağrı
• Yara bölgesinde belirgin kızarıklık
• dikişin açılması
• Sızan yara (kan, salgı veya irin)
• Üç gün boyunca dışkı tutma

Whipple ameliyatı sonrası diyet

Whipple ameliyatı, hastanın sindirim sisteminin büyük bir istilasıdır. Vücut bir dereceye kadar değişikliklere uyum sağlayabilir. Bununla birlikte, etkilenenler, gastrointestinal sistem üzerindeki stresi mümkün olduğunca düşük tutmak için belirli diyet kurallarına uymalıdır:

• Karbonhidrat alımını kısıtlamak
• Süt ürünleri tüketiminin azalması
• Lif bakımından zengin gıdalardan kaçının (örneğin lahana, mantar, pırasa)
• Daha az büyük öğün yerine birden fazla küçük öğün
• Yemek sırasında ve yemekten kısa bir süre sonra içecek yok
• İyice çiğnemek ve yavaş yemek
• Çok soğuk veya çok sıcak yiyecek yok

Diyet değişikliğine rağmen Whipple ameliyatından sonra belirtileriniz uzun süre düzelmez ise mutlaka doktorunuza söyleyiniz. Bazı ilaçlar veya başka bir ameliyat konusunda size yardımcı olabilir.

Etiketler:  şifalı bitkisel ev ilaçları gebelik kadın Sağlığı