Çapraz bağış: iki böbrek için kör tarih

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

İnsanlar sadece bir böbrekle iyi yaşayabilir. Bu nedenle organlardan birini canlı olarak bağışlamak mümkündür. Almanya'da sadece yakın aile üyeleri ve sırdaşların bunu yapmasına izin verilir. Ama ya bağışçı ve alıcı uyuşmuyorsa? Monika ve Günther Breuer* için durum tam olarak buydu. Burada Monika'nın nasıl yeni bir böbreğe sahip olduğunu anlatıyoruz.

Köln Üniversite Hastanesi'nde kıdemli doktor olan Prof. Christine Kurschat, NetDoctor görüşmesinde "Çiftlerin yüzde 90'ından fazlası için canlı olarak böbrek veya karaciğer bağışı yapmak artık mümkün" diyor. "Kalan çiftlerde sorun genellikle alıcının donörün dokusuna karşı antikor geliştirmesidir. Sonra nakil yaptığınızda bağışıklık sistemi gerçekten yükseliyor ve nakli reddediyor."

Kist dolu böbrekler

Bu Monika ve Günther Breuer için de tam bir engeldi*.'a verdiği bir röportajda, "Prof. Kurschat bana çok üzgün olduğunu, ancak kocamın benim için bir bağışçı olarak söz konusu olamayacağını söylediğinde - bu büyük bir şoktu" diyor. Monika, ailesel bir kist böbreğinden muzdarip. Yaşam boyunca böbreklerde giderek daha büyük kistler oluşur - bu nedenle organlar gitgide daha az çalışır.

Kocası şöyle diyor: “Monika diyalize başlamak üzereydi ve giderek bitkin düşüyordu. Böyle bir ambulansa baktık ve karımı neyin beklediğini biliyorduk. Kanı üç günde bir saatlerce yıkamak - bu eşim için ve dolayısıyla benim için de büyük bir yük olurdu. ”İş, aile, fahri pozisyonlar, hobiler - bunların hepsi ancak sınırlı bir ölçüde mümkün olabilirdi.

Çapraz bağışlar

Ama doktoru o kadar kolay pes etmez. Kendisi de eşleşmeyen yaklaşık 40 donör-alıcı çiftinden oluşan bir havuz oluşturdu. O, sözde çapraz bağışla Eifel'den gelen çifte yardım edebilmeyi umuyor.

Prosedürün arkasındaki fikir basit olduğu kadar dahiyanedir: iki hastanın bağış yapmaya istekli bir akrabası varsa, ancak “eşleşmiyor”sa, aynı durumda, karşılıklı bağış için biyolojik ön koşulların verildiği başka bir çift aranır. . Ve böbrek uzmanı aslında altını vurdu: Volker ve Susanne Petersen *.

Nakil için çift takası

Bremenli çift için canlı bağış sorunu biraz farklı. Volker'ın da yeni bir böbreğe ihtiyacı olacak, ancak kan grubuyla karısının kan grubu uyumlu değil. Kurschat, "Çoğu durumda bugün çözülebilecek olan," diye açıklıyor. Çünkü artık bağış yapmadan önce alıcının kanından kan grubuyla ilgili antikorları yıkayabilirsiniz. İşlem “AB0 uyumsuz canlı bağışı” olarak adlandırılır. Ancak bu her yedi çiftten biri için geçerli değildir. Ancak Susanne, Monika için bir bağışçı olarak kabul edilebilir ve Günther, Volker ile uyum içindedir.

30 canlı bağış zinciri

Hollanda, Avusturya, İspanya ve ABD gibi ülkelerde artık sorunsuz bir şekilde çapraz canlı bağış başlatılabilir. Orada 30'a kadar donör-alıcı çifti içeren tüm değişim zincirleri mümkündür. Doktor bunu rapor ettiğinde, sesi biraz hüzünlü geliyor.

Çünkü Alman organ nakli yasası bu ülkede buna bir son veriyor: Canlı bağışlar için verici ile alıcı arasında derin bir kişisel bağ olması şartını şart koşuyor. Yakın akrabalar ve arkadaşlar neredeyse sadece uygundur. Bu, organların bağışlanmak yerine gizlice satılmasını önlemek içindir.

Ön koşul, yakın bir bağdır

Bununla birlikte, yasanın tam olarak nasıl yorumlandığı devlet meselesidir. Kurschat'ın hastalarına baktığı Kuzey Ren-Vestfalya'da, çiftlerin işlemden önce birkaç kez bir araya gelmeleri yeterlidir - ve güvenilir bir bağın kurulduğunu inandırıcı kılabilir.

Böylece Monika ve Günther, Lübeck yakınlarında Susanne ve Volker ile buluşmak için arabaya bindiler. Monika, "Oldukça heyecanlandık" diyor. “Kör randevu gibiydi!” Günther, böbreğinin alıcısını önceden görmekten mutlu olduğunu bildiriyor. “Sorumlu davranmayan birine gitmesini istemedim” diyor.

"İlk görüşte aşk"

Ama sonunda otelin restoranında buluştuklarında, tüm şüpheleri anında gider. "Bu ilk görüşte aşktı!" Diyor Monika. Bir toplantıda bitmiyor: “Hastanedeki etik kurulu ikna etmek için daha sık görüşmemiz gerekiyordu. Sonuçta bir güven ilişkisi olduğunu göstermemiz gerekiyordu."

Bağıştan sonra bile iki çift iletişim halinde kalıyor, düzenli olarak telefonda konuşuyor, birbirlerine fotoğraf gönderiyor ve birlikte yürüyüşe çıkıyorlar.Organ naklinin yıldönümünde, koronavirüs pandemisi nedeniyle bu yıl hariç, Kasım ayında düzenli olarak tekrar buluşuyorlar. “Her zaman bir zevkti. Aynı kaderi paylaştık. Böylece fikir alışverişinde bulunabildik ”diyor Monika.

"İş ortağı takası" için bir veritabanı

Nefrolog Kurschat, Monika ve Volker ile aynı şansı daha fazla insana vermek için ülke çapında bir bağış kaydı oluşturmak istiyor. "Doku antikorları geliştiren hastaların çoğu genellikle kanlarında bulunur. Hala uyan birini bulmak o kadar kolay değil” diyor. Havuz ne kadar büyük olursa, donör bulma olasılığı da o kadar yüksek olur.

Ancak, gerekli verilerin toplanması ve karşılaştırılması, yüksek bir lojistik çaba anlamına gelir. “Yüzey özelliklerini eşleştirmeniz gerekiyor ve bunu elle yapmak o kadar kolay değil. En uygun çiftleri seçmek için uygun bir bilgisayar programına ihtiyacınız var ”diyor böbrek uzmanı.

Diğer tüm federal eyaletlerde çapraz bağışların da mümkün olması da avantajlı olacaktır. Ancak çoğu, canlı bağış koşullarını daha katı yorumlar. Günter ve Monika ve Susanne ve Volker gibi karışık bir ikili orada mümkün olmazdı. Monika, “Dört yetişkin insan aynı fikirdeyse ve bunu istiyorsa, neden böyle bir operasyonun reddedildiğini anlayamıyorum” diyor.

Kendisi çapraz bağışa tesadüfen geldi: Kız kardeşi, Köln Üniversitesi Kliniğinde canlı bağışla ilgili bir bilgilendirme etkinliğine katılması için ona bahşiş verdi. Orada Prof. Kurschat ile tanıştı. “Aksi takdirde bugün diyalize güvenmek zorunda kalırdım. Şans eseri."

Canlı bağışlar genellikle daha başarılıdır

Sağlıklı donörler için kalan transplantasyon riski nedeniyle, ölen kişilerin organlarının Almanya'da nakledilmesi hala tercih edilmektedir - ancak canlı bağış daha sıklıkla başarılıdır. Çünkü vericilerin büyük ölçüde sağlıklı olması gerekir ve organ çıkarıldıktan hemen sonra kullanılabilir. Kurschat, "Birini canlı bağış için hazırladığımızı, ancak daha sonra Eurotransplant'tan vefat eden bir kişiden uygun bir organ aldığımızı zaten gördük" diyor.

Ancak bu, Alman yasal durumunun otomatik olarak, organın yanında canlı vericisi olmayan başka bir böbrek hastası için artık mevcut olmadığı anlamına geldiği anlamına gelir. 2019'da sadece 932 organ bağışçısına kıyasla bekleme listesinde yaklaşık 10.000 kişi vardı. Kurschat, "Şiddetli böbrek hastalığı olan çoğu insan bir organ için yaklaşık sekiz yıl bekler" diyor. Sonunda, çoğu o kadar hasta ki artık alıcı olmaya uygun değiller.

Monika için güzel bir böbrek

Günther için karısı için böbreği vermek elbette bir meseleydi - böbrek Volker'ın vücudunda olsa bile. Monika, "Bu yüzden şimdi Susanne's var" diyor. "Doktorlar bana her zaman bunun özellikle güzel bir örnek olduğunu söylüyorlar. Ama Susanne aynı zamanda özellikle güzel bir kadın, ”diyor ve gülüyor.

Breuers, gelecekte daha fazla insanın canlı bağışlardan yararlanabilmesi için çapraz bağışları teşvik ediyor. "Bu bizim için gerçekten çok önemli!" diyor Monika. “Bir şeyler yapılmalı!” O ve kocası, çapraz bağışı mümkün kılan Prof. Kurschat gibi kararlı insanlar için inanılmaz derecede minnettarlar. "Ama hala diyalize bağımlı olan ve boş yere bekleyebilecek pek çok kişi var."

* Bu isimler muhatabın isteği üzerine değiştirilmiştir.

Etiketler:  Organ sistemleri kadın Sağlığı dijital sağlık