otoskleroz

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Otoskleroz, orta ve iç kulağın yavaş ilerleyen bir hastalığıdır. Sesin kulakta iletimi, kemiğin yeniden şekillenmesi süreçleriyle giderek daha fazla kısıtlanmaktadır. İşitme kaybına ve en kötü durumda sağırlığa yol açar. Tek tedavi seçeneği cerrahidir. Otoskleroz ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse prognoz o kadar iyi olur. Otoskleroz hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. H80

Otoskleroz: açıklama

Otoskleroz, kulak bölümlerinin sertleştiği ve kemikleştiği orta ve iç kulak hastalığıdır. Bu, sesin orta kulaktan iç kulağa iletilmesini etkiler. Ossifikasyon genellikle orta kulakta başlar ve daha sonra iç kulağa yayılabilir. Daha sonraki aşamalarda, kemikleşme işitme kaybının artmasına neden olur. Kulakta uğultu ve uğultu (kulak çınlaması) da oluşabilir. Çoğu zaman, otoskleroz sadece bir kulakta ve daha sonra ikincisinde de ortaya çıkar.

Bozulmuş kemik metabolizması

Kulak tarafından alınan ses dalgaları, dış kulak kanalının ucundaki kulak zarını titreştirir. Bu, orta kulaktaki kemikçik zincirine iletilir - çekiç, örs ve zımba adı verilen birbiri ardına bağlı üç küçük kemikçik: ses iletimi, kulak zarı ile temas halinde olan çekiçten örs yoluyla üzengi kemiğine geçer. Oval pencerenin zarına bağlı olan - iç kulağa giriş - bağlanır. Oradan akustik bilgi, işitsel sinir yoluyla beyne ulaşır.

Otosklerozda, labirent kapsülü (iç kulak bölgesindeki kemikler) bölgesindeki kemik metabolizması bozulur. Kural olarak, ilk değişiklikler oval pencerede görünür. Oradan kemikleşme, oval penceredeki zarla temas halinde olan stapeslere yayılır: stapes giderek daha fazla hareketsiz hale gelir, bu da ses iletimini giderek daha fazla bozar ve nihayetinde imkansız hale getirir.

Otoskleroz: görülme sıklığı

Nüfusun yaklaşık yüzde onunda orta ve iç kulaktaki kemik yapılarında değişiklik var. Otoskleroz belirtileri nüfusun sadece yüzde birinde ortaya çıkar. Kadınlar erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık etkilenir. Otoskleroz, 20 ila 40 yaşları arasında daha sık görülür. Bununla birlikte, kulaktaki değişiklikler, semptom göstermeden çocuklukta zaten var olabilir.

Otoskleroz: semptomlar

Otosklerozda, ilk başta genellikle sadece bir kulakta olmak üzere işitmede artan bir bozulma vardır. Etkilenenlerin yaklaşık yüzde 70'inde, ikinci kulakta daha sonra otoskleroz gelişir. Kadınlarda otosklerozun ilk belirtileri genellikle hamilelik sırasında ortaya çıkar. Artan kemikleşme ile işitsel kemikçiklerin hareketliliği giderek kısıtlanır. Sonuçta tam işitme kaybı (sağırlık) meydana gelebilir.

Otoskleroz hastalarının yaklaşık yüzde 80'i, kulaklarda vızıltı veya uğultu (kulak çınlaması) gibi seslerden de muzdariptir.

İşitme ve denge duyusu sinirleri birleşip beyne gittiği için otosklerozda baş dönmesi de görülebilir. Ancak, bu nadiren olur.

Bireysel hastalar ayrıca gürültülü bir ortamda (örneğin bir tren yolculuğu sırasında) normalden daha iyi duyabildiklerini bildirmektedir (Paracusis Willisii).

Otoskleroz: nedenleri ve risk faktörleri

Otoskleroz gelişimindeki kesin bağlantılar henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Doktorlar, çeşitli faktörlerin rol oynadığını öne sürüyorlar. Olası nedenler, örneğin viral enfeksiyonları (kızamık, kabakulak veya kızamıkçık) ve otoimmün süreçleri içerir. Otoimmün hastalıklarda bağışıklık sistemi kendi dokusuyla savaşır. Bazı durumlarda otoskleroz aynı zamanda cam kemik hastalığının (osteogenesis imperfecta) eşlik eden bir semptomudur.

Otoskleroz bazı ailelerde daha sık görülür. Bu nedenle doktorlar, hastalığın genetik bir yatkınlığa dayanabileceğinden şüpheleniyorlar. Şimdiye kadar, otosklerozlu kişilerde değişen beş gen tanımlanmıştır. Bir ila beş arasında otoskleroz genleri (OTSC genleri) olarak bilinirler. Bir ebeveyn otosklerozdan muzdaripse, çocukların da hastalığa yakalanma riski artar.

Kadınlarda, otosklerozun ilk belirtileri genellikle hamilelik sırasında ve daha az sıklıkla menopoz sırasında ortaya çıkar. Doğum kontrol hapı alan hasta kadınlarda semptomlarda artış gözlenir. Bu nedenle kadın cinsiyet hormonlarının otosklerozda da rol oynadığına inanılmaktadır. Kadın cinsiyet hormonlarının artan konsantrasyonu, kemiğin yeniden şekillenme sürecini hızlandırabilir.

Otoskleroz: muayeneler ve tanı

İşitme güçlüğünüz varsa bir kulak burun boğaz doktoru (KBB doktoru) doğru temastır. İlk görüşmede tıbbi geçmişini (anamnez) kaydeder. Fark ettiğiniz herhangi bir şikayeti ayrıntılı olarak açıklama fırsatınız var. Semptomların türünü ve kaynağını daha da sınırlamak için doktor ayrıca aşağıdaki gibi sorular da sorar:

• Yakın zamanda viral veya bakteriyel bir enfeksiyon geçirdiniz mi?
• Ailenizde sık veya kalıcı kulak sorunları olan var mı?
• Daha önce hiç böyle şikayetleriniz oldu mu?
• Yakın zamanda bir kaza geçirdiniz mi?

Fiziksel inceleme

Tıbbi öykü alındıktan sonra fizik muayene yapılacaktır. İlk olarak doktor pnömatik bir büyüteçle (otoskopi) kulağa bakar. Dış işitsel kanal ve kulak zarındaki herhangi bir değişikliği belirleyebilir. İşitme problemlerinin nedeni iltihap ise, bu durum kulak kanalında ve kulak zarında gözle görülür bir kızarıklık ile fark edilebilir. Otosklerozlu kişilerde ise kulak kanalı ve kulak zarı tamamen normaldir. Sadece çok şiddetli vakalarda kulak zarında bir tür kırmızımsı nokta parlar (Schwartze işareti).

işitme testi

Daha sonra bir işitme testi, özellikle bir diyapazon testi (ayar çatalı testi) gerçekleştirilir. Doktor onun yardımıyla kulağın hangi bölümünün işitme kaybına neden olduğunu tahmin edebilir. Bunun için diyapazon vurularak kafatası kemiğinin çeşitli noktalarına yerleştirilir veya kulağın önünde tutulur. Hastadan ne zaman titreşimi duyamayacaklarını söylemesi istenir.

Doktor, çeşitli test varyantları ile işitme kaybının bir ses iletim bozukluğundan mı yoksa bir ses duyusu bozukluğundan mı kaynaklandığını öğrenebilir. Ses iletim bozukluğu varsa ses dalgaları dış veya orta kulakta iletilemez. Bir sensörinöral işitme bozukluğu durumunda, işitme bozukluğu iç kulaktan, işitsel sinirden veya beyinden kaynaklanır.

Kemikleşmenin sadece orta kulakta olduğu otosklerozda ses iletimi bozulur. İç kulakta değişiklikler (kapsüler otoskleroz) olduğunda ses duyusu bozulur. Hem orta hem de iç kulakta otosklerotik değişikliklerle karışık formlar da vardır.

Bu değişiklikler sadece bir kulakta var ise diğer kulakla karşılaştırılarak bu belirlenebilir. Her iki kulakta da değişiklik varsa bu muayene anlamlı değildir ve ileri tetkikler gereklidir.

Sonraki araştırmalar

Doktor ayrıca kulak zarının hareketliliğini (timpanometri) ve stapedius refleksini de test eder. Stapedius kası stapes kasıdır: Otoskleroz nedeniyle stapes hareketsiz hale gelirse refleks başarısız olur.

Dil testi (konuşma odyogramı), etkilenen kişilerin konuşulan kelimeleri duymakta güçlük çekip çekmediğini test eder.

Görüntüleme yöntemleri, kemiklerdeki değişiklikleri doğrudan tespit etmek için kullanılır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi otosklerozun boyutunu ortaya çıkarabilir. Ayrıca kemiklerin çıkıkları veya kırıkları (örneğin travma sonrası) görüntülerde hariç tutulabilir. Bireysel durumlarda bir röntgen muayenesi de faydalı olabilir.

Timpano-koklear sintigrafi (TCS) ve denge hissi testi de sadece belirli durumlarda gerçekleştirilir.

Otoskleroz: tedavi

Otoskleroz tedavi edilmezse kemikleşme giderek artar. Doktorlar ilerici (ilerici) bir kurstan bahseder. Kötüleşme ilaçla durdurulamaz. Belli bir süre sonra kortizon içeren preparatlarla yapılan enjeksiyonlar işitme kaybını hafifletebilir. Ancak uzun vadede işitme bozukluğunu önleyemezler.Otoskleroz için uzun vadeli umut verici tek tedavi seçeneği cerrahidir. İki farklı yöntem arasında bir ayrım yapılır: stapedektomi ve stapedotomi.

Otoskleroz cerrahisi: stapedektomi

Doktorlar bir şey çıkarıldığında bir "ektomi"den bahsederler. Stapedektomide, cerrahi aletler veya lazer yardımıyla stapesler uygun şekilde çıkarılır. Daha sonra stapesplasti adı verilen yapay bir değiştirme (protez) kullanılır. Üzenginin kendisi gibi, bir ucunda örse, diğer ucunda da oval pencerenin zarına bağlıdır. Protez böylece üzengilerin işlevini tam olarak yerine getirir, böylece ses iletimi garanti edilir.

Otoskleroz cerrahisi: stapedotomi

Stapedotomi, otoskleroz için olası ikinci cerrahi yöntemdir. Geçmişte, genellikle stapedektomi kullanılırdı. Ancak risklerin daha düşük olması nedeniyle günümüzde stapedotomi tercih edilmektedir. Stapedotomide tüm stapes değil, sadece uzun uzuv çıkarılır. İç kulağın zarına bağlı olan stapes plakası kalır. Plakaya küçük bir delik açılır. Stapedektomide olduğu gibi, protez artık bir tarafta örse ve diğer tarafta stapes plakasına takılır.

Operasyon lokal anestezi altında yapılır. Anestezik dış kulak kanalına enjekte edilir. Kulak zarı bir taraftan ayrılarak stapeslere erişilebilir. Kural olarak, operasyon yarım saatten fazla sürmez. Ameliyattan sonra kulak zarı geriye doğru katlanır. Ameliyattan sonra en az iki hafta özel kulak bandajı (kulak tamponadı) takılmalıdır. Operasyonun başarısı, eğer operasyon sırasında değilse de en geç bu iki hafta içerisinde görülebilir.

Kapsüler otoskleroz tedavisi

Halihazırda kapsüler otoskleroz (yani iç kulakta kemikleşme) varsa, sadece ses iletimi değil, aynı zamanda ses algısı da genellikle bozulur. İşitme bozukluğunun nedeni iç kulakta yattığından, ses duyusu bozukluğu stapedektomi veya stapedotomi ile ortadan kaldırılamaz. İşitme kaybı çok şiddetli değilse uygun bir işitme cihazı ile işitmede iyileşme sağlanabilir. Ancak bu, artan kemikleşme sürecini durdurmaz. İşitme cihazına rağmen otoskleroz kötüleşmeye devam edebilir. Çoğu durumda, ameliyat nihayetinde gereklidir. Kapsüler otosklerozda bilateral, belirgin sensörinöral işitme kaybı artık işitme cihazlarıyla yeterince iyileştirilemiyorsa, koklear implantasyon tercih edilen tedavidir.

Otoskleroz: hastalık seyri ve prognoz

Otosklerozun prognozu, tedavinin verilip verilmemesine ve ne zaman verildiğine bağlıdır. Tedavi olmadan kulaktaki kemikleşme ciddi işitme kaybına ve hatta sağırlığa neden olabilir. Öte yandan, otosklerozlu hastalarda cerrahi ve takip tedavisi ne kadar erken yapılırsa, tam iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Etkilenenlerin yüzde 90'ından fazlasında otoskleroz ameliyatla iyileştirilebilir veya ortadan kaldırılabilir.

Ameliyattan sonra başınız dönebilir. Ancak, genellikle beş gün içinde kaybolur. Bazı durumlarda baş dönmesi daha uzun sürebilir. İzole vakalarda, operasyon sonucunda işitme bozulabilir.

Otosklerozu önleyemezsiniz. Bununla birlikte, ailesinde otosklerozu olan kişiler, otoskleroz belirtilerini erken tespit etmek için düzenli olarak bir kulak uzmanına görünmelidir. Genel işitme problemleriniz veya kulak çınlamanız varsa da hemen bir kulak burun boğaz doktoruna başvurulmalıdır. Kulaklarda değişiklik olup olmadığını inceleyebilir ve gerekirse erken bir aşamada ameliyat yapabilir. Bu, otosklerozdan kaynaklanan ciddi bir seyir ve muhtemelen kalıcı hasar riskini azaltır.

Etiketler:  dişler çocuk sahibi olma arzusu kadın Sağlığı