D-dimerler

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

D-dimerler fibrinin bölünme ürünleridir. Bir damarın veya arterin kan pıhtısı ile ani tıkanması olan tromboembolizmi dışlamak için kullanılırlar. Burada çocuklar ve yetişkinler için D-Dimer referans aralığı ve artan ve azalan ölçüm değerlerinin olası nedenleri hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz!

D-Dimerler nedir?

D-dimerler, kan pıhtılaşmasında önemli bir rol oynayan lif proteini fibrinin yıkım ürünleridir:

Fibrin ve kan trombositlerinin (trombositler) birikmesi, hem sağlıklı kan pıhtılaşmasında (yara iyileşmesi) hem de sağlam damarlar içinde kan pıhtılarının (trombüs) patolojik oluşumunda bir kan pıhtısı oluşturur. Bu tür trombüsler, oluşum yerinde bir damarı tıkayabilir (tromboz) veya kan dolaşımı ile birlikte taşınabilir ve başka bir yerde damar tıkanıklığına (emboli) neden olabilir.

Bir tıkaç veya kan pıhtısı çözüldüğünde (fibrinoliz), fibrin içindeki çapraz bağlanan iplikler ayrılır. Bu, D-dimerleri de dahil olmak üzere daha küçük fibrin fragmanları ile sonuçlanır.

D-dimerleri ne zaman belirliyorsunuz?

Bir tromboembolizmden (bacak damarı trombozu, pulmoner emboli gibi) veya aşırı kan pıhtılaşmasından (yayılmış intravasküler pıhtılaşma) şüpheleniliyorsa, doktor bir kan örneğinden D-dimerlerini belirler.

Etkilenen ekstremitedeki aşağıdaki semptomlar, bacaklarda damar tıkanıklığının bir göstergesidir:

• şişme
• Donuk ağrı
• yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle mavimsi renklenme (siyanoz)
• aşırı ısınma
• Ağırlık veya gerginlik hissi
• damarların belirgin çıkıntısı

Bir eliminasyon yöntemi olarak D-dimerler

"D-dimer testi"nin özgüllüğü düşük ancak duyarlılığı yüksektir. Bir yandan, bu, yüksek değerlerin doğrudan belirli bir klinik tabloyu göstermediği anlamına gelir - bu nedenle pozitif bir test sonucunun birçok nedeni olabilir ve teşhiste doktor için çok az faydası vardır.

Öte yandan, testin vasküler oklüzyona çok duyarlı olduğu anlamına da gelir: normal D-dimer değerine sahip hastalarda vasküler oklüzyon pek olası değildir. Bu nedenle, laboratuvar değeri, bir damar tıkanıklığı şüphesini netleştirmek için çok uygundur.

D-dimerler: normal değerler

Yetişkinlerin kanındaki D-dimer seviyesi genellikle litre başına 20 ila 400 mikrogram (µg/l) arasındadır.

Dikkat: Kadınlarda hamileliğin sonlarına doğru D-dimer değeri, hastalık değeri taşımadan doğal olarak belirli bir oranda yükselir. Doktor, laboratuvar değerini değerlendirirken bunu dikkate almalıdır.

D-dimerler ne zaman düşürülür?

D-dimer değerleri sözde cut-off'un altındaysa bunun bir önemi yoktur.

D-dimerler ne zaman yükselir?

Artmış D-dimerlerinin nedeni genellikle bir tromboembolik olaydır, yani bir damarı tıkayan bir kan pıhtısı. Derin ven trombozu olan hemen hemen tüm hastalarda D-dimer değeri yükselir ve birkaç gün ila haftalar içinde normal aralığa geri döner.

Derin ven trombozuna ek olarak, aşağıdaki hastalıklar veya durumlar D-dimer artışının olası bir nedenidir:

• diğer tromboz veya emboli (pulmoner emboli, kalp krizi vb.)
• Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC, tüketim koagülopatisi)
• Operasyonlar
• ağır kanama
• Karaciğer sirozu
• Hemolitik üremik sendrom (HÜS)
• kanserler
• "Kan zehirlenmesi" (sepsis) gibi iltihaplar

D-dimerleri: gebelik

Hamilelik sırasında D-dimerlerinde doğal bir artış vardır. Aynı zamanda hamilelikte kan pıhtılaşması riski artar. Doktorun hamile bir hastada üzerinde tromboembolizm olduğunu düşünmesi gereken üst sınır, diğer hastalardan daha yüksektir (yukarıya bakınız: D-dimer değerleri: hamile kadınlar için tablo).

Değiştirilmiş D-dimerlerle ne yapılmalı?

D-dimerleri artarsa, bir damar tıkanıklığı mümkündür. Doktor bu şüpheyi derhal açıklayacaktır, böylece gerekli herhangi bir önlem hemen alınabilir.

Örneğin, bir pulmoner emboliden şüpheleniliyorsa, BT anjiyografisi mantıklıdır - kan damarlarının bir kontrast madde yardımıyla bilgisayarlı tomografik muayenesi. Ek olarak, doktor kalbin ultrason muayenesini yapabilir (ekokardiyografi): Pulmoner embolinin bir sonucu olarak, sağ ventrikül strese girer, bu daha sonra muayenede fark edilir, örneğin bir ventriküler genişleme veya zayıflık yoluyla. ilgili kalp kapakçıkları.

Doktor, artan D-dimerlerin nedeni olarak kollarda veya bacaklarda tromboz olduğundan şüphelenirse, özel bir ultrason muayenesi de kullanılır (kompresyon ve renkli dupleks sonografi olarak adlandırılır). Bu, doktorun şüpheli kan pıhtısını tanımlamasını sağlayacaktır.

Bir hastanın semptomları ve risk faktörleri bir vasküler tıkanıklığı çok muhtemel hale getiriyorsa, doktor D-dimer okumaları normal olsa bile BT anjiyografi gibi bir görüntüleme testi yapacaktır.

Etiketler:  dergi spor fitness tcm